5月3日 对维持性血液透析患者采用高截留量和高通量膜进行交叉试验,用获得的血清或透析液对人 THP-1 单核细胞进行处理,发现与高通量膜处理相比,高截留量实验组 THP-1 单核细胞 TNFα和 IL-6 表达以及与炎症相关的骨桥蛋白和骨钙蛋白的显着降低。高截留量膜对血清中一系列有害的炎性介质有更好的清除作用。【Elzorkany KMA,et al,Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017 Nov-Dec;28(6):1369-1374. 】
5月2日 研究对 23 例 HD 患者(透析前后)、14 例 PD 患者及 10 例健康对照者进行血样进行氨,肌酸酐,尿素和电解质检测,发现血液透析,腹膜透析组和对照组之间血氨基线水平无显著性差异;血液透析显著降低患者尿素浓度,却与部分患者血氨水平略有升高相关;在这一亚组患者中,血液透析期间血氨的变化与血碳酸氢盐升高和平均动脉血压降低相关。【Hemodial Int. 2017 Jul;21(3):343-347. doi: 10.1111/hdi.12510. Epub 2016 Nov 1. 】
4月28日 2017 年埃及 CAPD 使用率是 0.29/百万人口。埃及 CAPD 利用不足,可能与以下有关: CAPD 液体不便捷、患者因素(教育和激励)、卫生保健专业人员工作效率不高、缺乏肾脏替代治疗首选方式为 PD 的国家项目。建议发起一个有组织的计划,使 CAPD 更加广泛的应用,并鼓励生产当地的 PD 液体,以降低 CAPD 成本。【Elzorkany KMA,et al,Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017 Nov-Dec;28(6):1369-1374. 】
4月27日 关于胆红素抗氧化性能和预测作用的证据越来越多,但目前尚不清楚对常规腹膜透析患者有何影响。台湾学者使用台湾肾脏病注册数据系统,对 2005-2012 行腹膜透析的患者进行分析发现,血清总胆红素基线水平与接受常规腹膜透析患者的 3 年死亡率有显著相关性,血清总胆红素 0.5-0.6 mg/dl 的患者 3 年死亡率最低(24%)。【Yang TL,et al,J Am Heart Assoc. 2017 Dec 23;6(12). 】
4月26日 老年营养风险指数(GNRI)是一种有效的营养评估方法,低 GNRI 与透析患者不良临床结果密切相关。韩国学者的研究探讨了 133 例接受 PD 治疗第一年的患者,探讨 GNRI 变化对心血管预后的影响。结果发现基线 GNRI 与主要的心血管不良事件(MACCEs)不相关,但患者营养状况恶化或固定营养状况的患者,MACCEs 风险明显增高。这表明连续监测营养状态,对于 PD 患者心血管分层是重要的。【Lee MJ,et al,Kidney Res Clin Pract. 2017 Dec;36(4):377-386. 】
4月25日 美国肾脏数据系统,对 2006-2012 年间开始接受透析治疗的患者进行的回顾性队列分析,确定社会经济相似的患者群体,以检验健康保险和 PD 使用之间的联系。研究发现尽管医疗保险政策覆盖了患者在开始 PD 治疗的第一个月,但保险限制仍然是患者使用 PD 的一个障碍。培训医疗保险报销政策,以及扩大到进入 ESRD 前的患者培训,可能有助于克服这些障碍。【Perez JJ,et al,Am J Kidney Dis. 2017 Dec 22.】
4月24日 澳大利亚学者进行了一项利用竞争风险回归分析的队列研究,患者为 2000 至 2014 年间初始采取 PD 治疗的 16748 位患者,其中有 4389 位出现了早期的技术失败。一些可改变或不可改变的因素与 PD 患者早期技术失败有关,高危患者应考虑有针对性的干预,以避免非计划的转移到血透治疗或死亡。【See EJ,et al,Am J Kidney Dis. 2017 Dec 22. 】
4月23日 美国学者的回顾性研究,入选 2000-2015 年间 PD 患者行肾移植者 329 人,其中 16 人移植同时拔除腹透管,313 未拔管者移植术后腹膜炎发生率为 8.9%,研究表明移植肾功能延迟恢复,需要任何类型透析(PD 或 HD)与移植后腹膜炎的风险增加有关。【 Rizzi AM, et, al. Clin Transplant. 2018 Jan 2. 】