文献速递

2020年2月21日「一个来自发展中国家拥有光明未来的成功案例」,该文报道了塞内加尔儿童 ESRD 患者进行 CAPD 治疗的成功案例。患者在起初的肾脏替代治疗阶段接受了 3 个多月的血透治疗,因患者家乡距离透析中心很远,最终选择了方便居家治疗的 CAPD 方案,定期复查和评估腹透治疗,情况稳定。文章认为腹膜透析克服了慢性血液透析的束缚,让儿童患者更好的回归家庭,但对于像塞内加尔这样的发展中国家的来说,推广这项技术仍是一个挑战。【Pan Afr Med J. 2019 May 30

2020年2月17日一般认为游泳不适合 PD 患者,因为腹部的外露导管可能会导致感染的风险增加。来自澳大利亚的研究对 PD 护士进行了横断面电话调查发现,几乎所有中心都报告他们的 PD 的患者可以游泳。建议 PD 患者在海水或私人游泳池中游泳,建议用防水薄膜敷料或结肠造瘘袋覆盖出口部位和 PD 导管,并且建议在游泳后进行常规出口处护理。在进一步研究之前,必须保证遵循最佳实践的建议,以确保希望游泳 PD 患者的治疗安全。【Lee A, Perit Dial Int. 2019 Nov-Dec;39(6):527-531.

2020年2月14日瑞典学者的一篇评述,利用数学建模的方式,讨论了一种全新的腹膜透析模式,恒定浓度腹膜透析(SCPD),SCPD 是由 Perez-Diaz 等人于 2016 年首次提出,用来改善 CAPD 患者的超滤。SCPD 的原理是通过在腹透液留腹期间注入高浓度葡萄糖溶液(50%),将腹透液葡萄糖浓度维持在恒定水平(恒定浓度),从而在透析液留腹的全过程中维持持续的超滤。【Braide M, Perit Dial Int. 2019 Nov-Dec;39(6):496-501. 

2020年2月13日来自北大人民医院的研究,使用 X 射线评估不同部位的血管钙化(VC)对腹膜透析(PD)患者全因死亡率和心血管(CV)死亡率的预测作用。研究共入选了 150 例 PD 患者,经多元 COX 回归分析调整变量后发现,腹主动脉钙化(AAC)是 PD 患者全因死亡率的独立预测因子(HR = 2.089,95%CI:1.089-4.042,P = 0.029),也是 CV 死亡率的独立预测因子(HR=4.660,95%CI:1.852-11.725,P=0.001)。在预测腹膜透析患者的死亡率方面,腹主动脉钙化的评判价值优于其他动脉钙化。【Niu Q, Zhao H, et al. BMC Nephrol. 2019 Dec 2;20(1):439. 

2020年2月12日艾考糊精腹膜透析液(ICO)可以通过增加液体清除来更好的管理 PD 患者的容量,但尚不清楚 ICO 带来的容量改善是否可以转化为患者生存率的提高。在对台湾健保数据库 2005-2010 的数据进行筛选后,分析了 4,914 例 PD 患者资料,其中包括 2,836 例 ICO-PD 患者(57.7%),根据倾向得分和生存状态将 ICO-PD 患者与非 ICO-PD 患者进行匹配。ICO-PD 患者的整体生存率明显更高(危险比 [HR] 0.74;95% 置信区间 [CI] 0.63-0.86)。在校正时间偏倚后,与非 ICO-PD 患者相比,ICO-PD 患者的死亡率降低约 20%。【Yang JY, et al. Perit Dial Int. 2019 May-Jun;39(3):252-260.

2020年2月11日来自德国的调研报告,对 2 家三级医院和 4 家透析诊所透析龄大于 3 月,年龄大于 18 岁的 121 例患者进行了调研。调研发现腹膜透析患者对 RRT 的选择更为慎重,他们在 RRT 之前主动了解了更多的信息,而 HD 患者主要依赖肾科医生提供的信息。与 HD 患者相比,PD 患者对 RRT 的满意度更高,更有自主权。这项多中心问卷研究的目的是在伦理学维度上描述 PD 与 HD 患者的观点差异,从而可能帮助肾科医生更高效的进行 RRT 的选择。【Balzer MS, et al. Perit Dial Int. 2019 Nov-Dec;39(6):519-526.

2020年2月10日来自韩国的研究,入选了 2000 年 1 月至 2015 年 12 月在 4 家中心治疗的 1,366 例 ESRD 患者(≥ 18 岁)。研究使用多元 Cox 比例风险模型按照 1:1 各匹配了 45 例接受 PD 治疗的肝硬化患者(LC-PD)、非 LC-PD 患者和 LC-HD 患者。在平均随访了 43±35.8 个月后发现,LC-PD 组和非 LC-PD 组的技术失败率和腹膜炎发生率间无差异。LC-PD 组的全因死亡率与非 LC-PD 和 LC-HD 组的全因死亡率之间也无差异。【Lee Jung Y, et al. Perit Dial Int. 2019 Nov-Dec;39(6):502-508.

2020年1月3日一项来自中国浙江大学第一附属医院的研究,该研究旨在用老年营养风险指数(GNRI)评估起始腹膜透析患者的营养状况,并了解 GNRI 与慢性腹膜患者死亡率之间的关系,该研究共纳入了单中心 1,804 名腹透患者,对近 13 年的数据进行了回顾性分析,结果表明 GNRI 与腹透患者的死亡率相关,并可以作为 PD 患者营养状况评估的简单、使用的临床指标。【ntern Med J. 2019 Nov 9.

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