文献速递

12月11日 2015 年 7 月之前,新加坡的所有 PD 新患者均为计划起始,导管置入大多使用腹腔镜方法,并且都是由泌尿外科医生操作,导管置入后再进行为期 2-4 周的透析培训。需要紧急起始透析的患者都是通过中心静脉插管行血液透析治疗。2015 年 7 月之后开展由肾科医生主导下,实施经皮穿刺置管的紧急起始 PD 治疗项目,项目实施后,PD 患者规模迅速扩张,现存患者人数一年内增长了 20%。 Javaid MM, et al. Perit Dial Int. 2017 Sep-Oct;37(5):500-502.

来自沙特阿拉伯的全国范围内研究,调研了 920 例此前从未接受过 PD 治疗的 HD 患者,发现这些患者拒绝 PD 治疗的可能原因是在接受关于疾病的教育时,肾科医生并未给予他们关于 PD 的合适咨询和教育。Dahlan RA, et al. Perit Dial Int. 2017 Sep-Oct;37(5):574-576.

12月7日 继 2009 版 KIDGO-MBD 诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南发表后,多项随机对照试验(RCT)和前瞻性队列研究相继发表。重新评估了骨病、钙磷、维生素 D、PTH、血管钙化等方面的证据,于 2017.06 发布了 KIDGO CKD-MBD 指南的更新 。

https://kdigo.org/guidelines/ckd-mbd/.

12月6日 来自澳大利亚的学者,评估了(2014.05 至 2016.12)30 个月内,70 例患者,通过影像学引导进行 Tenckhoff 穿刺置管。相比手术置管,这种方式似乎是一个有吸引力、成本更优的选择,因为准备手术的等待时间相对短,费用相对较低且并发症发生率相当。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28762670

 

12月5日 基于死亡率、实验室及超声心电图关于心血管损伤的标志物的数据分析,PD 似乎是一个更有利的透析方法。在透析时间 < 2 年的受试患者中,PD 有一定的优势。在长期透析的患者中,HD 显示没有优于 PD。https://www.ncbi.nlm.nih.gov /pubmed/28791842

 

12月4日 急性肾损伤 (AKI) 有很高的死亡率,尤其是在发展中国家,因为缺乏透析设备和经费,更加突出。国际肾脏病学会 (ISN) 的主要目标是消除因 AKI 而造成的死亡。而腹膜透析是一种未被充分利用的治疗方式。1 项 79 例患者的前瞻性研究,败血症是 AKI 的主要病因,结果表明,急诊穿刺 PD 可以成为是肾脏替代疗法 (RRT) 的一种方法,用于治疗 AKI 患者 (少尿,非少尿)。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28792165.

12月1日 澳大利亚学者进行了一项 217 例患者的回顾性队列研究,其中 171 例 (78.8%) 由肾病专科医师进行经皮 PD 导管置入。结果发现,利用超声技术进行的一项全面的术前评估,可以帮助肾病学家对经皮插入 PD 导管的患者进行客观选择。特别是在一些特殊的病例中,比如既往腹部手术史,大的多囊肾肾脏,及向心性肥胖的患者,也可以成功安全的进行经皮 PD 导管置入术。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/28546369.

 

11月30日 本研究入选 23 位 PD 患者平均年龄为 61 岁,体重指数 (BMI)27 kg/m²,结果显示:PD 患者骨质与 FM(脂肪含量)呈负相关;而与透析时间、血清胰岛素、iPTH、骨钙素等之间无关联。另外不同脂肪沉积 (内脏与皮下) 与骨病的关系有待进一步的研究。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28765165

页面