文献速递

2020年1月2日来自泰国的问卷调查研究,作为「PD first」政策的国家,由于全国各个区域医疗资源的分配不均,旨在对 13 个考察腹透中心质量的 KPI 进行可行性评估,对 197 透析中心的调查中,收到了 119 个中心的回复,从反馈的数据中得出结论,其中 5 个 KPI 指标仅少数人认同达标具有可能性。该研究表明,考虑 KPI 对保证腹透质量和医保报销的重要性,在制定 KPI 时因考虑到透析中的因素,特别是获取数据的可能性和完成目标的可行性。【Nephrology (Carlton). 2019 Oct 2 

2019年12月31日《肾脏学的水晶球:中期的未来》,2019 年 1 月,ERA-EDTA 调查了肾病学家关于肾脏治疗和研究的问题,旨在探索肾脏治疗组织的改变和肾脏疾病技术和知识进步的影响。有 825 名 ERA-EDTA 成员 (占全部 ERA-EDTA 成员的 13%) 回答了问卷。基于智能手机的慢性肾脏疾病 (CKD) 患者自我管理计划很少被应用 (只有 11% 的受访肾病学家),但相当比例的受访者 (74%) 渴望了解这些应用程序的潜在用途。最后,欧洲肾病学家对基因组学在肾脏学以及可穿戴和可植入肾脏的应用持谨慎乐观态度,但他们对中期的预期有限。【Nephrol Dial Transplant. 2019 Oct 9 . 

2019年12月30日来自美国学者的系统综述,总结了 4 篇报道了成人多导睡眠图的研究,比较了夜间透析(血透或腹透)和非夜间透析(传统血透或 CAPD)睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及平均氧饱和度,结果表明相对日间透析,夜间血透可以提高 AHI,对于有终末期肾病和睡眠呼吸暂停的患者,可以考虑将日间血液透析过渡到夜间血液透析,作为其他治疗方式的辅助手段。【 Sleep Med. 2019 Jun 14;64:37-42

2019年12月27日辅助性 PD 治疗患者的选择,取决与护士对患者的评估,一项来自法国的回顾性研究,研究表明护士客观评价患者能否进行自主 PD、护士对 PD 患者功能障碍的评估与护士或家庭辅助 PD 使用率之间存在相关关系。【Am J Nephrol. 2019 Oct 31

2019年12月26日一项评估有结肠造瘘口的儿童慢性腹透患者预后的研究,该研究数据来源于国际儿童腹膜透析协作网,结果提示结肠造口组的年化腹膜炎发生率明显高于对照组,该研究表明:虽然在儿童结肠造口手术可行,但在慢性 PD 患者中与腹膜炎和死亡的风险增加有关。继续努力减少这一复杂患者群体的感染风险至关重要。【Pediatr Nephrol. 2019 Oct 30

2019年12月25日2015 年 4 月至 2018 年 10 月间,对美国 31 个非盈利性透析机构中 996 例接受常规透析治疗的患者进行的有关预期寿命的横断面调查。在 996(HD 991, PD 5)位平均年龄为 62.7 岁的受访者中,438 位(44.0%)为女性。有 112 名(11.2%)被调查者选择了小于 5 年的预期寿命,150 名(15.1%)被调查者选择了 5 至 10 年,330 名(33.1%)的被调查者选择了 10 年以上,404 名(40.6%)选择不确定。并且患者更倾向选择心肺复苏和机械通气等抢救措施。而 USRDS 同期数据显示,接受血液透析的美国患者中,60.3% 在 5 年内死亡,5 至 10 年内 19.0% 的患者死亡, 只有 20.7% 的患者存活时间在 10 年以上。患者的过高期待可能限制了升级救治和临终照护计划带来的益处。【O'Hare AM, et al. JAMA Intern Med. 2019 Jul 8. doi: 10.1001.

2019年12月24日来自日本的研究评估了 HD 或 PD 治疗在两年内对患者生活质量(QoL, SF-36 量表),认知障碍 [精神状态检查(MMSE)] 和抑郁状态 [抑郁量表(CES-D)] 的影响。研究纳入 45 名 HD 和 30 名 PD 患者,在开始透析前和透析之后每 12 个月对患者进行一次评估。与基线相比,PD 患者在 24 个月时 SF-36 躯体和社交得分均显著改善(分别为 42.8 vs. 39.4;P <0.05 和 46.4 vs. 37.3;P <0.05),HD 患者的得分保持不变。HD 患者在 12 和 24 个月时 MMSE 评分显著降低(29.0 vs. 26.0,25.0; P <0.05),但在 PD 患者中则保持不变。此外,HD 患者在 24 个月时 CES-D 评分显著恶化(12.8 比 16.5),而 PD 则保持不变。研究表明,与 HD 相比,PD 与更高的 QoL 评分和认知障碍的改善相关。【Hiramatsu T, et al. Ther Apher Dial. 2019 Oct 31. doi: 10.1111/1744-9987.13450. 

2019年12月23日PD 对蛋白结合毒素(PBUT)的清除能力有限,本研究旨在通过体外实验和大鼠研究,向腹膜透析液中添加结合剂来增强 PD 对 PBUT 的去除,并评估以脂质体为基础的 PD 液(LSPD)与添加白蛋白的 PD 液相比增加 PBUT 去除的可行性和有效性。研究发现,在常规的基于葡萄糖的 PD 液中补充结合剂可以有效地增加 PBUT 的去除。这项研究为开发下一代 PD 液提供了可能的参考,常规 PD 液中添加 LSPD 可能是添加白蛋白理想的替代品,以用来增加 PBUT 的去除。【Shi Y, et al. Perit Dial Int. 2019 Nov-Dec;39(6):509-518.

页面