2019年12月10日加拿大学者对主要文献进行回顾,以探讨「居家透析优先」政策的成本。很多观察性研究提示「居家透析优先」可以节省成本。但在发达国家,还需要考虑居家透析培训费用、缺乏医生激励政策、患者承担的间接成本(比如提升家庭的水及能源设备、改善家庭基础设施、水电费等)导致实施障碍等,另外,必须考虑患者自由选择透析方式的社会价值,与「居家透析优先」潜在节约成本的权衡利弊。【Hager D,et al,Can J Kidney Health Dis. 2019 Aug 30;6:2054358119871541. doi: 10.1177】
2019年12月9日中国学者对 2011 年 9 月 1 日至 12 月 31 日登记的 511 名 CAPD 患者,进行单中心前瞻性观察性队列研究,并随访至 2016 年 12 月 31 日。结果发现,代谢综合征可以预测患者死亡率,特别是心血管死亡率。但是代谢综合征与技术生存率无明显相关性。【Gu W,et,al. Kidney Blood Press Res. 2019;44(5):1026-1035. doi: 10.1159】
2019年12月6日美国学者观察了 2007 年 1 月 1 日至 2011 年 12 月 31 日间,17,664 例 PD 患者。发现低钾血症始终与全因和心律失常相关的死亡相关,而与种族无关。然而,高钾血症与非西班牙裔黑人、白人的两种死亡结局有关,但在西班牙裔患者中,与两种死亡结局无关。还需要进一步的研究来证明,是否应该根据种族采取不同的策略来管理血钾水平。【Eriguchi R,et al,Am J Nephrol. 2019 Sep 13:1-9. doi: 10.1159】
2019年12月5日加拿大专家综述,分析了居家透析(HD 或者 PD)的优缺点,发现接受居家透析的老年患者生存率相对较低。尽管居家透析有更好的生存率及生活质量,但是家中缺乏照护并且合并症较多的老年患者,可能无法安全完成治疗。因此未来的持续质量改进计划应该检验采用目标导向透析是否可以改善老年人生活质量。【Auguste BL et,al,Can J Kidney Health Dis. 2019 Sep 6;6:2054358119871031. doi: 10.1177】
2019年12月4日意大利学者分析了 2009 年 1 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日间,VD(作者所在透析中心新的远程监控医疗系统,以帮助 PD 患者克服身体、认知、心理障碍)辅助技术和临床护理结果。结果发现,VD 辅助的 PD 治疗,是一种可靠、安全的系统,而且并不需要很强的技术知识。特别推荐用于由于生理、认知或心理障碍,无法自我护理的患者。【Viglino G,et al,J Nephrol. 2019 Sep 16. doi: 10.1007.】
2019年12月3日台湾专家基于台湾国民健康保险项目,对 2000 年至 2013 年间进行透析(3,673 例)及非透析治疗(7,346 例)的 CKD 患者,进行病例对照研究。发现与非透析无房颤患者相比,透析合并房颤患者死亡率最高。,然而透析并未增加房颤对于死亡的风险。【Hung TW,et,al PLoS One. 2019 Sep 19;14(9):e0222656. doi: 10.1371. 】
2019年12月2日综述:在晚期 CKD 患者探讨是否需要开始肾脏替代治疗时,共同决策(SDM)是一个必要的过程。但是目前 SDM 在老年患者中仍不充分,研究发现老年患者通常不考虑开始透析,并因此对透析产生负面的认知。值得注意的是,当同老年 CKD 患者探讨不同治疗选择时,不应将死亡率作为唯一的讨论点。生活质量同样应被纳入该谈话中。【查看原文】
2019年11月29日腹膜炎不仅是腹透病人再次住院的主要原因,也是腹透转血透的主要原因。目前 APD 患者腹膜炎常用的治疗方法是抗生素在长留腹期间给药 1 次。然而,每日单次应用抗生素治疗腹膜炎的方法是借鉴 CAPD 病人治疗模式。因此,该综述回顾了有关该问题的相关文献发现,APD 从 CAPD 每日单次给药的方式进行借鉴,可能会导致药物剂量不足。因此需要更多有关 APD 抗生素应用的药代动力学研究。【Perit Dial Int. 2019 Jul-Aug;39(4):299-305.】