患者,男性,80岁。21年前因突发胸痛于南安市医院诊断为急性广泛前壁心肌梗死,住院治疗。此后常出现夜间阵发性呼吸困难,白天可胜任平常活动。平常不规则服“阿斯匹林、消心痛、美托洛尔”。6年前突发急性胸闷,程度较剧烈,伴面色苍白、冒汗、气喘,症状持续半小时。第一次入住我科。
患者男性,49岁。24小时前无明显诱因下出现胸闷,伴左胸压迫样疼痛,感气促,后大汗,恶心,呕吐2次,为胃内容物,无心悸,无头晕,无黑朦晕厥,胸闷痛持续约2-3小时后有所缓解,未引起重视,未就诊。7小时前患者晨起后再次感胸痛,伴胸闷,气促,出汗,自觉胸痛于吸气时加重,休息后稍有好转,遂至当地医院就诊。
“因反复胸闷气急十天”住院。患者入院十天前起,感到胸闷不适,活动后明显,休息后可以自行缓解,未就诊。以后症状逐步加剧,伴有夜间阵发性呼吸困难。心前区有憋闷感,不伴有胸痛。起身坐位约一个小时后,可以自行缓解。再次睡下时又感胸闷症状加重。即来医院就诊,以“冠心病心力衰竭”收住院。
患者 xxx 女 76岁 ,发作性胸闷胸痛10月余,再发加重一月。
体温36.1 心率60bpm 呼吸20bpm 血压130/70mmHg
患者神志清楚,步入病房,查体合作。全身皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大。颈软,颈静脉充盈。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率60bpm,律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音,腹软无压痛反跳痛,双下肢无水肿。
患者女性,74岁,休干,因劳力性胸闷10年,突发胸痛6h,于2007年11月29日急诊入院。既往高血压史20年,间断口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂及利尿剂,血压控制不佳,仍波动于140~200/60~110mmHg(1mmHg=0.133kPa),无糖尿病、高脂血症病史。
主诉:反复活动后胸闷2年,伴头晕。偶有胸痛,黑矇。
现病史:2年来反复出现活动后胸闷、喘憋、头晕,偶有胸痛,休息后可缓解,持续约2分钟左右。并常有一过性黑矇,无晕厥、意识丧失。不伴有发热、咳嗽等不适。自服麝香保心丸等药物。
既往史:高血压病史10年,服用络活喜、雅施达控制不佳;高脂血症(混合型)病史3年,未用药物治疗。
家族史: 有高血压家族史。
患者,女性,60岁
原有高血压病史15年,血压高达170/100mmHg,平时无头晕头痛主诉,未正规服用药物。4年前出现头晕头胀, 予“代文胶囊1# qd” 长期服药症状缓解,具体血压控制不详。
入院前半月无诱因下出现头晕头胀明显,监测血压波动于200/100mmHg左右,门诊曾经多次就诊,调整降压药物,效果欠佳,为进一步诊治于3.12入院。
年轻男性,因反复心悸、活动后呼吸困难、下肢浮肿7年,再发加重1周并反复晕厥1小时入院。诊断为“扩心病”。心电图示“房扑、频发室早、短阵室速”,心律失常难以控制,后以加大β受体阻滞剂为主的方法综合其他治疗,心律失常得到控制,病情明显好转。