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230

老年人应用ZOK病例

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患者,王XX,男,88岁。主诉:发作性胸闷19年,加重1天于2011年12月13日入院。

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229

PCI术后心率达标

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患者,男,72岁,主诉:间断活动中心前区不适半年,加重1周。1周前情绪激动时胸闷,持续1小时缓解;近几日心前区不适频繁,含服硝酸甘油数分钟缓解;门诊查ECG:III、AVF导Q波,TnI(+)

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228

β受体阻滞剂与代谢综合征

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患者,男,47岁。因右肢体乏力19小时于2011.5.11入院。患者于昨天下午5时许无诱因出现右肢体乏力,行走可。右手握物差,讲话清。无发热头晕,未就诊及治疗。今右肢体乏力加重,行走困难后就本院就急诊。做头颅ct示脑梗塞,测血压192/120mmhg。

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225

甲亢性心脏病病例

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入院主诉:反复胸闷、心悸1月余,加重10天
患者1月余来反复出现胸闷,活动后气促,自觉心悸明显,伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,易出汗、兴奋,无发热,无咳嗽、咳痰。1月来体重下降2.5kg。
有“甲状腺功能亢进”病史3年,长期服用甲琉咪唑治疗,但患者已自行停药半年。
有“原发性高血压2级”病史5年,服用氨氯地平片2.5mg qd治疗,血压长期维持在140/80mmHg水平。

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224

武汉市第四医院--夹层病例

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患者,男,56岁,胸痛一小时。
主要临床表现:患者于1小时前睡眠中因胸痛惊醒,胸痛主要位于胸骨中段,为持续梗阻样隐痛伴阵发性加重,伴大汗,未行特殊治疗,胸痛持续不缓解,为求进一步诊疗来我院门诊,门诊行心电图提示窦性心律,非特异性ST-T改变,测血压170/80mmHg,遂以“胸痛待查”收入我科。

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223

非勺型心率病例1例提示重视心率的昼夜变化

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门诊患者陈XX,男,54岁,血压高10年,长期规则服用降压药物,血压控制在120-130/60-70mmHg。3个月前当地医院查心电图:下壁心肌梗塞,考虑“冠心病、心功能不全”,给予利尿、改善循环等治疗,症状改善。动态血压提示“非勺型”心率,将美多心安 25 mg bid改为 倍他乐克缓释片 47.5 mg qd,5个月后复查动态血压,恢复正常的 “勺型”心率。

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β受体阻滞剂治疗妊娠高血压

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主诉:体检时发现心律失常1月
绝经史:末次月经(LMP) 2012年3月10日
基本生命体征: T36.8℃ BP128/78mmHg HR 80次/分 RR18次/分
一般情况:神志,营养状况一般
心肺体检:双肺呼吸音清,未闻及干湿落音等;心界不大,心率80次/分,律不齐,频发早搏,未闻及病理性杂音。
其他相关体检:无特殊。

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β阻剂治疗高血压冠心病

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主诉:突发持续性胸痛7小时
血常规:Hb:140g/l,PLT:137*10^9/l
CK-MB:23U/L, TNI:(-),Cr:139umol/l,UA:464umol/l
血脂:CH:5.60mmol/l,TG:1.63mmol/l,HDL-C:0.72mmol/l,LDL-C:2.34mmol/l

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220

全心呵护 事实为证

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以剑突下胀痛、胸闷、气短一周。入院后次日清晨出现胸闷加重,心前区不适,急查心电图示:急性下壁心梗。

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β阻剂治疗高血压

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主诉:发现血压高15年,心悸、头痛3天。现病史:15年前体查血压高,最高210/140mmHg,无不适,未治疗。近三日觉持续心悸、头痛,活动时加重。夜尿4~5次。PE:T 36.5℃ P 118次/分 R 18次/分 BP 240/160mmHg。两肺呼吸音清晰。心界向左下扩大,HR118bpm,律齐,杂音(-)。NS(-)。H 170cm,W 102kg

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