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发展中国家中,PD治疗急慢性肾衰方面的状况如何?

A review of acute and chronic peritoneal dialysis in developing countries

 

背景: 
肾脏替代治疗(RRT)已广泛用于急性肾损伤(AKI)和终末期肾脏病(ESRD)的替代治疗中。血液透析(HD)是发达国家 RRT 主要治疗方式,而腹膜透析在发展中国家使用越来越广泛。本文作者总结了发展中国家 PD治疗 AKI及 ESRD的概况。 

 

内容: 

 

PD治疗AKI 

 

1)发展中国家血液透析中心主要位于城市和城镇,而一些偏远的农村由于基础设施缺乏、无清洁水源等原因,使 PD用于治疗 AKI成为可能; 

 

2)治疗模式:急性PD共有5种治疗模式:急性间歇性腹膜透析(AIPD)、连续腹膜透析(CFPD,类似于CAPD)、连续平衡腹膜透析(CEPD)、潮式腹膜透析(TPD)和高容量腹膜透析(HVPD)。应该根据患者的实际情况和硬件需求,合理选择治疗模式; 

 

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血透患者猝死的影响因素有哪些?

Dialysate and Serum Potassium in Hemodialysis.

 

病例简介:

 

非洲裔男性,68岁,高血压肾病合并终末期肾衰,血透治疗2年。

 

治疗处方:透析器F200,透析时间3.5h,透析液钾浓度2mEq/L(K2),钙浓度2.5mEq/L,碳酸氢钠浓度39mEq/L(另含8mEq/L醋酸,总缓冲碱47mEq/L),透析间期体重增长为4~4.2kg,超滤率~15mL/kg/h,干体重设77kg。

 

既往病史记录:左室肥大并舒张性心力衰竭,自开始透析后已控制心衰。

 

近期情况:近2-3周因牙痛进食减少,并准备一项全面的牙科检查。

 

近一月实验室检查:Kt/V1.5,Hb10.7g/dL,透前血钾4.2mEq/L,碳酸氢钠27mEq/L,血钙8.9mEq/L。

 

事件记录:周一常规血透时发生心脏骤停(透析后半程),心肺复苏抢救无效死亡。

 

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居家透析是否会引领未来肾脏替代治疗的发展方向呢?

Temporal changes in mortality risk by dialysis modality in the Australian and New Zealand dialysis population 

 

背景和目的: 

1)以往的研究显示,居家透析比中心血透有更好的患者生存率,而且成本较低; 

2)通过澳大利亚和新西兰透析患者的数据(ANZDATA)发现,居家透析与患者死亡风险随时间的推移在不断变化。本研究通过分析 ANZDATA 数据,比较中心血透,腹膜透析和居家血透在过去 15 年间的变化以及其与患者生存率之间的关系。

 

方法: 

1)观察性队列研究, 分析自 1998 年3 月 31 日至2012 年 12月 31 日间 ANZDATA的成年透析患者资料。按透析时间分成 3 段,1998- 2002年、2003- 2007 年、2008 - 2012 年; 

2)使用 Cox 比例风险模型和竞争风险回归分析患者死亡率。

 

结果: 

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