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治疗肾性贫血,HDF模式是更优效的治疗吗?

Is haemodiafiltration more favourable than haemodialysis for treatment of renal anaemia ?

 

本文是波兰西里西亚医科大学肾科Andrzej Wiecek教授就近期报道的REDERT研究结果做的讲座。提出的焦点关注是:血液透析滤过(HDF)是否在改善肾性贫血方面比血液透析(HD)更优?

 

现将其观点陈述如下:

1)红细胞生成刺激剂(ESAs)的使用是对慢性肾病(CKD)患者重度贫血治疗的重要突破。但CKD合并贫血的机制很复杂。大型临床试验没有证实促红素使用后达到更高的血红蛋白(Hb)水平一定有利,相反,对某些患者而言,甚至是有害的。因此,目前指南推荐的Hb目标水平低于正常值,一般维持在10-12g/dL。

 

2)ESAs治疗CKD患者目前面临的问题之一是许多患者可能发生促红素抵抗。对ESAs治疗反应低下的原因包括:活动性出血,铁剂补充不足,炎症,营养不良,肾替代治疗不充分等等。

 

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腹膜透析患者抗菌预防用药的现状和面临的障碍有哪些?

Assessment of current practice and barriers to antimicrobial prophylaxis in peritoneal dialysis patients

 

背景和目的:

1)现有的临床指南概述了预防和治疗PD相关感染的抗菌药物使用原则,所以PD相关感染应该是具备统一的治疗原则。但在澳大利亚和新西兰,不同肾病中心的临床具体实践和PD相关感染率也不尽相同。由于实际操作与指南建议相差甚远,也可能导致澳大利亚和新西兰PD技术存活率低于严格遵循指南的国家;

2)本研究的目的是寻找当前的实践与PD相关感染的结局之间是否具有关联性,并确定实现良好临床实践的关键因素,同时也寻找可能存在的壁垒。

 

方法:

1)来自澳大利亚和新西兰的8家PD中心参与了本协作研究,重点关注遵循指南对PD患者抗菌素用药的依从性。每家PD中心负责人都会完成一份关于PD实践、制度、政策有关的调查问卷,同时研究人员会与每家中心的PD主管护士一起完成一份该中心的“流程图”,通过这两份材料来确定每家中心具体的临床实践;

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残余肾功能 It is Good to the Last Drop

来自美国的肾科专家和您共同探讨在有残余肾功能的透析患者中,如何进行容量管理?如何合理使用利尿剂?如何选择降压药物?在肾移植失功的透析患者中,如何合理使用免疫抑制剂以保护残余肾功能?

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血透学院
血液透析基础知识——透析器参数

本课件列出的透析器参数包括:超滤系数KUF、清除率、质量转移面积系KoA、尿素清除率、肌酐清除率、维生素B12清除率、β2微球蛋白清除率、磷清除率、表面积、筛选系数、预充容量、纤维长度、厚度、内径、消毒方式、高通透析器和高效透析器的区别。

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针对患者及照料者进行透析喜好选择的研究是如何设计的呢?

Patient and caregiver preferences for home dialysis-the home first study:a protocol for qualitative interviews and discrete choice experiments

 

背景: 

1)透析人群的持续增加,给社会、家庭和医疗保健系统带来沉重的负担。与中心透析 相比,居家透析有着更高的生活质量、较好的生存率,并能降低医疗费用。目前居家透 析在许多地区比例较低; 

 

2)透前教育及患者的自主选择可以增加居家透析的使用比例,但患者和照料者是依据 何种因素决定透析地点的,目前仍不明确。“居家优先(Home First)”研究旨在探 索患者和照料者在透析教育和透析方式决策中的信仰、态度,以明确哪些因素在透析决 策制定中起作用,并量化这些因素的价值。

 

方法: 

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