Is haemodiafiltration more favourable than haemodialysis for treatment of renal anaemia ?
本文是波兰西里西亚医科大学肾科Andrzej Wiecek教授就近期报道的REDERT研究结果做的讲座。提出的焦点关注是:血液透析滤过(HDF)是否在改善肾性贫血方面比血液透析(HD)更优?
现将其观点陈述如下:
1)红细胞生成刺激剂(ESAs)的使用是对慢性肾病(CKD)患者重度贫血治疗的重要突破。但CKD合并贫血的机制很复杂。大型临床试验没有证实促红素使用后达到更高的血红蛋白(Hb)水平一定有利,相反,对某些患者而言,甚至是有害的。因此,目前指南推荐的Hb目标水平低于正常值,一般维持在10-12g/dL。
2)ESAs治疗CKD患者目前面临的问题之一是许多患者可能发生促红素抵抗。对ESAs治疗反应低下的原因包括:活动性出血,铁剂补充不足,炎症,营养不良,肾替代治疗不充分等等。