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病例分享:男患,72岁,CAPD腹透2年,目前尿量...

男患,72岁,CAPD腹透2年,目前尿量0ml/d,每日2.5% 2000ml 3袋,1.5% 2000ml 2袋。

 

近日出现腹透液浑浊、超滤下降,行腹透液常规示:多核细胞90%,患者自行给予庆大霉素8万单位、维生素C0.5g 每日一次加入腹透液。2日后腹透液变澄清,用药第3日腹透液培养结果回报:溶血性葡萄球菌,投保类耐药,庆大霉素敏感,用药第3日复查腹透液常规示白细胞数正常,未见多核细胞。应用庆大霉素及维C第5日时患者出现腹痛,遂停药。停药2日后症状未见缓解,遂入院。

 

入院后给予腹透液常规示正常,腹透液培养阴性,继续给予庆大霉素4万单位 每日1次留腹6小时,入院第2日患者出现腹透时无法进液,护士给予加压后进液通畅,后进出液均正常,腹透液始终澄清,但患者诉仍有腹痛,疼痛阵发,痛处不定,似针刺样,夜间明显(患者夜间干腹),遂夜间少量腹透液留腹,同时加用肝素。

 

目前肝素应用5日,庆大霉素入院后应用1周,患者诉仍有腹痛,且左耳听力略有下降。接下来如何治疗?

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非常好
发表于 2017-01-10 18:35:16
腹膜炎治疗没到疗程,已出现庆大霉素副作用了,建议上一次腹水培养换抗生素,查全腹和盆腔ct,了解腹部情况,寻找腹痛原因
发表于 2016-12-21 13:41:31

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