糖尿病腹透患者血蛋白低的调整

一糖尿病肾病患者于2017年11月开始腹膜透析治疗，当时血蛋白为34.2，到今年2月份血蛋白为17.8,透析处方为CAPD每天4袋1.5%腹透液，患者有残肾且超滤良好，因血蛋白低导致浮肿，患者食欲差，请教一下糖尿病腹透患者低蛋白如何进行调整？

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发表于 2020-04-10 11:24:13

daxiuge 回复点赞(0)

我也来学习学习

发表于 2018-06-07 14:08:33

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7.是否合并其他消耗性疾病

发表于 2018-04-14 16:21:18

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6.血糖是否控制理想

发表于 2018-04-14 16:19:53

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该患者透析前蛋白甚至还大于30g，当然有可能有有效血容量不足等情况干扰，透后反而多方面情况更加不好，以下的情况需要考虑：1.及时评估透析充分性，确认充分性是否良好2.在保证充分性基础上酌情根据化验调整透析方案，既保证充分性，又尽量减少透析蛋白丢失3.营养师评估营养状况，进行专业膳食指导4.除外消化系统器质性病变5.如果是腹透后明显的食欲减退要注意腹腔容积问题，部分患者尤其是男性患者留置腹透液后饱腹感强烈，食欲差甚至进食后呕吐，可以酌情减少每次交换量，增加交换次数，或改为APD

发表于 2018-04-14 16:17:56

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其实糖肾患者多数在透析前即有严重的水肿和明显的低蛋白血症，并因此较早的步入透析改善水负荷和由此作为主要原因之一造成的心功能不全、高血压等状况。腹透过程较血透会丢失更多的蛋白，但相比于透析后水肿改善、脏器负荷减轻、食欲好转继而营养改善的情况，发生食欲不佳，蛋白持续降低甚至引起水肿加重的情况相对少见。故需要分析多方面的原因并尽量调整

发表于 2018-04-14 16:07:56

缘719075104 回复点赞(0)

个人经验，糖尿病肾病腹膜患者，尿中排出大量蛋白，加上腹膜透析蛋白丢失，需要更加关注饮食中蛋白摄入，但是部分患者食欲欠佳，甚至可能有“糖尿病胃轻瘫”现象，可以适当增加改善消化道症状药物，必要时需要前往消化科就诊。另外结合患者每日出入量及KTV、Ccr等情况，是不是可以适当调整处方，减少蛋白流失。

发表于 2018-04-13 15:07:28

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