病例分享:腹膜炎
病史概述:
女,38岁,因“浮肿5年,腹透13个月,腹痛2周”来院。
既往有糖尿病、丙肝、高血压。
2周前无诱因下出现腹痛,腹泻,恶心呕吐,无呕血黑便,无发热,无咳嗽咳痰,无胸闷气促,无明尿频尿急尿痛,近日腹泻好转,仍有腹痛,每天尿量减少,超滤为负。院外未诊治,为系统诊治收住。
查体:BP138/82MMHG,T36.8度,腹软,上腹压痛,无反跳痛,出口处干洁无红肿压痛,隧道处无压痛,肠鸣音2次/分,颜面及双下肢浮肿。
入院检查:
腹水常规:微混,WBC 581.00 x10^6/L,N88%,李凡他试验 弱阳性。
血常规:WBC10.3 x10^9/L,N 87%,HB88.0g/l,CRP 171.9mg/L;
白蛋白19.4g/l,PCT0.78NG/ML;
大便常规:黄,糊,隐血阳性,镜检无异常。
DR:1.不全性肠梗阻。2.腹透管位置正常。
B超:肝脏胰腺无殊。胆囊壁水肿。脾略大。双肾弥漫性病变,左肾囊肿。腹腔积液。
诊断:慢性肾脏病5期,继发性贫血,肾性高血压,腹膜透析,腹膜炎;糖尿病;丙型肝炎;急性胃肠炎,不全肠梗阻。
规律治疗21天,症状好转,腹水常规多次复查无殊,但第22天再次出现腹痛,腹透液常规异常,怎么回事?