患者,男,42岁,七年前开始出现活动后胸闷、气短,间断使用地高辛、呋噻米、螺内酯等药物。近一月胸闷、气短加重,稍动即喘,夜间喜短坐,伴尿少、双下肢浮肿。
肥厚型心肌病且合并冠心病、高血压患者应用β阻剂可以控制血压,控制心室率,抗心律失常,改善心肌重构,不论从近期缓解症状,还是远期预后均有不可取代作用。治疗过程中缓释片效果较平片好,且在患者耐受基础上可加量至心室率维持在55-60次/分,效果最佳。
高血压性心脏病,心功能心功能III级(NYHA)。患者症状改善后,建议冠脉CT或冠脉造影检查排除冠心病,患者拒绝,病情平稳后2011.8.23出院,长期门诊随访。
长期吸烟约40+年,约3包/日;高血压病史2余年,最高血压170/90mmHg,未规律服用药物控制血压,血压波动较大,目前血压控制在110-120/70mmHg之间;父母有冠心病、高血压病史。.长期咳嗽、咳痰、气促10+年,曾于我院呼吸科确诊COPD。.胸闷1个月,有高危因素,发作性性质与冠心病相同,CTA及PCI术支持冠心病、心肌梗死型诊断
病人2007年于我院第一次住院,行冠脉造影提示三支病变,于右冠置入“TAXUX 3.0 ×24mm支架”,术后正规口服“阿司匹林、玻立维”等药物,后改用“泰嘉”至今,2周前爬楼后再发胸痛,今早凌晨睡眠时痛醒,反复发作8~9次,每次持续15~20分钟,无伴冷汗,遂于2011年5月26日下午急送我院。