黄某,女,73岁,因头晕、头痛20年,心悸、胸闷一 月就诊。 近20年反复头晕头痛、血压升高,最高200/110mmHg。一直坚持药物治疗:非洛地平缓释片5mgQd,培多普利4mgQd,酒石酸美托洛尔12.5mgBid,但是血压控制不理想,多在凌晨升高至180/110mmHg,近一月上述症状加重,伴心悸胸闷,睡眠欠佳。
因“间断胸痛1年,加重2月”入院。胸痛位于胸骨后,为烧灼感,伴有出汗,含服硝酸甘油数分钟缓解,活动及休息时均有发作,未规律治疗。2月前患者胸痛发作频繁,性质同前,持续数分钟缓解。
陈某,女,63岁。既往有高血压病史20年,糖尿病病史30年。
本次因“反复胸闷10余年,加重伴胸痛20天”入院。
入院查体:两肺呼吸音粗,可及散在湿性罗音,双下肢轻度浮肿
患者,男,78岁。CC:反复胸闷胸痛10年,气促9年。患者10年前劳累后出现心前区胸闷胸痛,呈压迫感,无上肢下颌放射,持续30分钟未能缓解,至省建工医院就诊,诊断为“冠心病,急性下壁心肌梗塞。
患者于入院前17小时无明显诱因发作胸痛,胸痛为压榨性,伴出汗,含服速效救心丸和硝酸甘油片后可略减轻,但不能完全缓解。到我院急诊科,给予静点硝酸异山梨酯治疗后,收住院。
患者因“反复胸闷3年,加重1天”入院。时出现心前区闷痛,范围约拳头大小,呈压榨样,可向右胸及右腋下放射,休息1-2分钟缓解,伴头晕、乏力。此后胸闷反复发作,多在情绪激动时发生,休息或舌下含服单硝酸异山梨酯后可缓解
主要病情:因心慌半天伴晕厥1次入院,ECG示阵发性室扑(频率300次/分)。一月前曾发生短暂晕厥1次,其后检查无果。
主要治疗:针对室扑发作,给予利多卡因静推或静滴,发作基本控制后,自2008-01-03起改用美托洛尔缓释片口服,起始剂量47.5mg bid,根据心率变化最后加至142.5mg bid。
因“反复胸闷、气促5年余,加重2月”2011-03-08入院。5年前患急性前壁下壁心梗在我科行急诊PCI术。2个月前病情加重,有劳力性胸闷气短,伴夜间阵发性呼吸困难再次入院
ICD术后电风暴现象即为典型的交感活性明显,增加所致,而β-阻滞剂除心梗心衰等最常见适应,证外,特别适用于心室肥厚舒张性心功能不全、交感神经系统活性增加的情况,较大剂量的倍他乐克缓释片对此尤其适用,故控制电风暴效果明显,异搏定虽可降低室率,但长期用易减弱心肌收缩力,故仅临时短期应用。