第四十二期经典病例：特殊ESRD患者替代治疗的时机、方式如何确定？

患者女性，60 岁，因「肌酐升高 6 年，纳差乏力 1 周入院。病例详情及相关病史等请见下方 PPT。

需要解决的问题：

1、透析治疗时机
2、透析治疗方式

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李林教授：各位同道大家好！本期讨论的是ANCA相关血管炎合并糖尿病、高血压的ESRD患者透析模式和透析时机的选择问题。欢迎大家提出自己的观点和意见，或分享类似病例的治疗经验。

发表于 2017-11-07

发表观点

该患者可以造内瘘，准备血透前期准备，现在可以安临时导管进行血透，腹透不考虑选择！

发表于 2017-11-05 23:13:28

请问不考虑腹膜透析的原因是什么呢？

发表于 2017-11-13 00:57:24

该患者不论PD还是HD均需立即行透析前的通路准备。根据病史描述存在心功能不全的症状，可能需要紧急起始透析，但是否需要立即急诊透析尚不能判断，病史中缺少电解质等报告。

发表于 2017-11-05 16:45:51

先血液透析治疗，减轻容量复合。如果有意向长期血透，可考虑内瘘成行术。根据血管炎活动情况及肾功能情况，病情稳定后可考虑肾脏替代治疗

发表于 2017-11-04 22:02:04

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