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病例分享:腹透置管术后约一周时,出现较大量的出口处...
腹透置管术后约一周时,出现较大量的出口处出血,止血后好转,术后10天拆线,伤口一直未愈合,求处理方案!
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看看是不是有线头之类的,导致伤口不愈合,加强换药,局部清创,可以长好的。局部无感染,可以缝合一下
发表于 2016-04-24 22:02:42
我们也见过相似的病例,但如果切口两侧已经各自瘢痕形成,是否需要处理两侧瘢痕,创造生长肉芽组织的条件后再行缝合呢?
发表于 2015-08-06 22:28:52
我还没有碰到已经结痂的切口,一般都会在刚出现时尽快处理,个人觉得如果不缝合,此处本身为置换时切开的部位,前后鞘和肌层都受到损伤,可能使局部腹壁薄弱,增加腹壁疝的风险,所以还是应该争取 I 期愈合。
发表于 2015-08-09 22:06:30
根据您提供的图片,切口有部分未愈合,外观上看皮肤周围无红肿,无明显脓性分泌物,感染导致的不愈合可能性较小,但为了保险起见还是用消毒棉签取切口处分泌物做个细菌培养术,即使无细菌生长也应给与口服抗生素预防感染;结合患者术后一周突然出现切口出血,是否存在意外牵拉或是突然的腹内压增高的诱因,在止血后应适度延迟拆线时间,10天似乎有些早;如果患者腹壁脂肪较厚,发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合。可以生理盐水冲洗后,填塞庆大霉素盐水纱布条引流,再覆盖无菌纱布,以胶布固定即可,每日换药1次。避免任何牵拉和增加腹压的动作,直至切口肉芽组织长满后行Ⅱ期缝合。期间如为糖尿病患者则需积极控制血糖,高血压患者使血压保持在正常稳定的状态下。腹透灌液量不宜过多,可给半袋每次或APD过渡。
发表于 2015-08-04 00:25:33
病人上周复诊,已经把后来的一针拆线,伤口愈合好,前后21天。
发表于 2015-08-23 09:06:36
是不是那个出血的患者?
发表于 2015-09-01 20:59:39
谢谢田主任,后来缝合了一针,现在又过了10天,伤口看上去愈合了,但是还不敢拆线。
发表于 2015-08-04 22:56:22
提两个问题供参考。1)置管时患者营养状态如何?2)在置管缝合时脂肪层是否进行了层层缝合?如果有空腔会导致脂肪液化、伤口愈合不佳。
发表于 2015-08-21 16:06:08
应该没有营养不良,发现不愈合以后已经嘱其加强了蛋白等摄入。腹部脂肪大约有5cm厚,共在脂肪层缝合了3针,皮下脂肪愈合是满意的,就是皮肤不愈合。
发表于 2015-08-23 09:05:37
不客气!2周保险一点吧
发表于 2015-08-05 22:33:07

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