病例分享
病例分享:患者,男性,60岁,因"肾功能异常3年,...
患者,男性,60岁,因"肾功能异常3年,腹透21月,腹透引流不畅1周" 拟“慢性肾衰竭”收住我科。 患者既往有 “免疫性血小板减少性紫癜” “高血压病” “2型糖尿病”病史。血常规 白细胞:10.6(*10^9/L),嗜中性粒细胞:75.4(%),血红蛋白:80(g/L),血小板:124(*10^9/L)。肾功系列检查 白蛋白:28.0(g/L),钾:3.62(mmol/L),肌酐:863.0(μmol/L),尿素氮:21.36(mmol/L)。立位腹部平片:右中下腹可见引流管影(较入院前无明显变化)。患者入院前后腹透液引流进出皆不畅通,予以尿激酶封管处理后未见明显好转,且入院前后腹部平片提示腹透管位置未见明显改变,考虑网膜包裹可能。患者在手术室局麻下行腹透管拔除+重新置管术:常规消毒铺巾后,于原手术疤痕处予利多卡因局部麻醉后,作一约5cm纵向切口,逐层分离至腹膜,剪除原荷包缝线,拔除腹透管,发现腹腔内大网膜包裹严重,再次置入腹透管困难,与患者及患者家属沟通后更改手术方案,暂不置入新腹透管,缝合皮肤后返回病房。像该类大网膜包裹或术中出现置管困难患者该如何解决。
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是啊,手术视频能发来看看就更好了!
发表于 2015-09-19 09:28:27
是啊,手术视频能发来看看就更好了!
发表于 2015-09-19 09:28:26
手上刚有一例类似病例,做全麻下腹腔镜内固定,效果不错。
发表于 2015-09-14 19:49:40
切除大网膜。
发表于 2015-09-14 19:15:16
外科手术还是腹腔镜?
发表于 2015-09-14 21:51:25
这种情况我们一般建议患者做全麻腹腔镜下网膜固定,效果还不错!
发表于 2015-09-14 18:56:03
具体如何操作?能秀秀吗?
发表于 2015-09-14 21:51:55

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