病例分享
病例分享:患者女性,27岁,原发病系统性红斑狼疮,...
患者女性,27岁,原发病系统性红斑狼疮,曾于北京301医院行肾穿刺活检术(类型不详),维持性腹膜透析治疗8年,曾有大网膜包裹一次,轻度腹膜炎一次。本次因腹泻1天入院。脓血便;入院诊断感染性休克、低血压休克,入住重症监护室,给予比阿培南静点,同时给予积极抗休克、补液等综合治疗,血压逐渐恢复。但患者腹痛持续,需间断应用吗啡等止痛药物。入院第三天请肾内科会诊,给予行腹腔冲洗,冲洗液为血性;给予应用万古霉素、头孢他啶腹腔保留,3天,同时继续静脉应用抗生素;腹透液常规白细胞由6000降至300,颜色转为黄褐色,但患者腹痛无缓解,进一步行腹部CT结果示肠梗阻,腹水常规提示真菌感染;再次留取腹水培养;此时患者不能耐受腹膜透析,腹腔保留后出现腹痛加重、心率升至170次/分,不得已停用腹透,改为床旁血液透析滤过治疗,期间患者一直高热,最高达39.8度,改为应用利奈唑胺、比阿培南、大扶康抗感染治疗,患者血小板进行性下降,该利奈唑胺为万古霉素;患者呼吸急促,无创呼吸机辅助呼吸。 下一步治疗方案如何?何时拔管?拔管后治疗该如何? 腹透液照片明日上传。
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真菌感染就必须拔管儿了!当机立断!改血透
发表于 2015-12-25 18:55:35
https://e.dxy.cn/Baxtermedical/learn/686 上面有王梅教授关于EPS的解读,看看好像蛮像的。
发表于 2015-10-28 15:45:16
是不是这种患者拔管后预后也是不好的?
发表于 2015-10-28 15:43:03
高度怀疑EPS
发表于 2015-10-28 07:55:55
高度怀疑EPS
发表于 2015-10-27 23:03:48

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