患者女性，27岁，原发病系统性红斑狼疮，曾于北京301医院行肾穿刺活检术（类型不详），维持性腹膜透析治疗8年，曾有大网膜包裹一次，轻度腹膜炎一次。本次因腹泻1天入院。脓血便；入院诊断感染性休克、低血压休克，入住重症监护室，给予比阿培南静点，同时给予积极抗休克、补液等综合治疗，血压逐渐恢复。但患者腹痛持续，需间断应用吗啡等止痛药物。入院第三天请肾内科会诊，给予行腹腔冲洗，冲洗液为血性；给予应用万古霉素、头孢他啶腹腔保留，3天，同时继续静脉应用抗生素；腹透液常规白细胞由6000降至300，颜色转为黄褐色，但患者腹痛无缓解，进一步行腹部CT结果示肠梗阻，腹水常规提示真菌感染；再次留取腹水培养；此时患者不能耐受腹膜透析，腹腔保留后出现腹痛加重、心率升至170次/分，不得已停用腹透，改为床旁血液透析滤过治疗，期间患者一直高热，最高达39.8度，改为应用利奈唑胺、比阿培南、大扶康抗感染治疗，患者血小板进行性下降，该利奈唑胺为万古霉素；患者呼吸急促，无创呼吸机辅助呼吸。 下一步治疗方案如何？何时拔管？拔管后治疗该如何？ 腹透液照片明日上传。