病例分享
病例分享:男,35岁,尿毒症腹膜透析治疗四年,腹痛...
男,35岁,尿毒症腹膜透析治疗四年,腹痛伴低热一周,腹腔置换液无混浊,查体左侧腹部有压痛,无反跳痛,腹膜透析管口干燥无红肿或浓性分泌物,血常规白细胞10.21,中性比87%,腹水常规白细胞40,腹部立位平片见小肠内小气液平面,超声见肠管扩张,请教处理方法,谢谢!
置顶评论
发表观点
暂时赶紧解决肠梗阻问题吧,胃肠减压、灌肠、通便等,耽误了容易继发腹膜炎,但需每日监测腹水常规,不除外因腹膜炎导致肠梗阻可能。
发表于 2016-04-13 16:28:05
肠道的炎症及不全梗阻都可以导致腹透液白细胞增高,如果处理不及时,可能导致腹膜炎。看看病人饮食情况,排便情况,有无低钾血症等。
发表于 2016-03-24 10:22:28
腹透液白细胞数偏高,但是又没有超过100,首先要除外腹腔脏器的炎症。应该持续监测,并看看白细胞分类情况;腹痛,腹部体征等动态变化。
发表于 2016-03-24 10:15:59
两个问题,:第一,腹腔感染能否诊断?腹痛,无腹水浑浊,有或者无发热都算一条;透出液体白细胞要大于100,本例患者未达到,但不要忘记,中性粒细胞比例也是很重要的参考指标,并没有提供;细菌培养结果没有。作者也在病史中明确说明了无出口处及隧道感染的证据。目前腹膜炎诊断无法确定。再来看第二点:有腹痛、血象提示有感染迹象,腹平片可以看到气液平,有肠管扩张,提示可能有不全肠梗阻的表现。如果用一元论来解释的话,患者的腹痛症状可能与肠梗阻有关,需要根据患者的消化道症状及排气排便情况判断梗阻部位,建议给予禁食及胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症发生,并请相关科室协助处理,防止梗阻加重。个人建议短期内PD需先暂停,根据检查结果及临床表现决定是否需要血透过渡。以上意见仅供参考。
发表于 2016-03-22 12:17:14

Plain text

  • 不允许HTML标记。
  • 自动将网址与电子邮件地址转变为链接。
  • 自动断行和分段。
文件必须小于 101 MB
允许的文件类型:png gif jpg jpeg

垂直标签