病例分享：一患者做腹透一年，五天前出现癫痫，两天前...

一患者做腹透一年，五天前出现癫痫，两天前患者大便后出现烦躁不安，反应迟钝，后出现失语问之无应答，无法按指令完成动作，完善头颅CT提示两侧额顶叶，左侧叶低密度影，建议完善MRI检查遭拒，昨日下午患者家属诉家属可完成简单指令，仍言语不能，小便量少约为400ml,患者有高血压病史三年，最高血压达200/110mmHg,平素服用拜新同、酒石酸美托洛尔控制血压，血压控制差，现血压180/130mnHg,,腹透超滤正常，请问如何调整这种高压的情况？

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sunzhanshan1982 回复点赞(0)

wernicke韦尼克脑病，代谢性脑病

发表于 2016-04-17 21:16:12

sunzhanshan1982 回复点赞(0)

我们之前有一个患者也出现“癫痫”持续状态，给了安定静点了3天，当时考虑不除外“weNike脑病”给予补充B族维生素，目前门诊随诊病情平稳。

发表于 2016-04-17 21:13:37

hulnsarah 回复点赞(0)

学习了

发表于 2016-04-14 13:50:40

xxzzcy 回复点赞(0)

首先血常规、肾功能、电解质、肝功能等化验不是很完善，残余肾如何？营养状态怎么样，既往基础疾病，透析充分性怎么样，有没有透析不充分继发代谢性脑病可能，如果透析充分，还是建议晚上头颅核磁检查，明确诊断；控制血压，现行腹膜透析治疗，可考虑加用ACEI ARB类药物，血压控制后，仍有症状，可考虑加用丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药。

发表于 2016-04-13 16:34:44