病例分享
病例分享:近日接诊一病人,男性,40岁,1年前行腹...
近日接诊一病人,男性,40岁,1年前行腹膜透析治疗,4月前因水控制欠佳出现心衰要求改血液透析,并建立内瘘,血液透析治疗至今,但腹透管未拔,一般情况可。入院前1周出现腹痛、腹泻,发热,自服止泻药、抗生素等,腹泻症状缓解,但腹痛不改善,为求诊治入院。入院查腹水常规白细胞6700,符合腹膜炎诊断标准,建议拔管,因住院为周末,未能及时手术,遂给予腹腔内应用抗生素治疗,但患者腹透液引流缓慢,后出现进出均较困难,最后一次入腹腔后,患者自觉腹胀难耐,入腹腔约1小时后进行放液,但无液体流出。挤压后仍不行;给予行腹水穿刺术,未见腹水流出。次日于手术室行拔管术,术中拔出导管仍未见腹水流出。下台后行腹部超声,显示腹水存在于肝周,约10cm。肠间隙少量。 问题:患者腹水为什么都被挤到上腹部,是因为腹膜炎, 导致腹腔粘连嘛?几天时间粘连可以这么重吗?腹水培养是金黄色葡萄球菌(非耐药),现应用头孢唑林钠静点;请教各位大侠,下一步该如何是好?药物需要升级吗?腹水需要穿刺吗?患者现行血液透析治疗,腹水应该可以吸收吧。
置顶评论
发表观点
血透的4个月期间是否腹透或间断冲管?及时没有腹膜炎,有些患者停腹透1-2周也会发生导管堵塞(纤维蛋白等造成)。治疗静脉使用敏感的抗菌素2周。
发表于 2016-04-22 15:09:00

Plain text

  • 不允许HTML标记。
  • 自动将网址与电子邮件地址转变为链接。
  • 自动断行和分段。
文件必须小于 101 MB
允许的文件类型:png gif jpg jpeg

垂直标签