病例分享：培养结果阴性的腹膜炎患者出院后炎症复发_2022 百特医学频道

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病例分享：培养结果阴性的腹膜炎患者出院后炎症复发

最近有两例腹膜炎的病人，培养均阴性，抗生素头孢他啶万古联用，效果较好，14天疗程到了之后，停药，腹水常规均正常。出院。1例出院后1天返院，另一个2天返院，再次腹透液浑浊，因为是刚开展腹透，很是郁闷，搞不懂为什么。请大家指教。还有就是这两个人住院期间应用的是百特透析液，院外应用国产，和腹膜炎有关系吗？

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xxzzcy

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病人教育很好，无菌观念非常强，大便正常，两次均是用药2-3天查腹水常规正常，非常快。实在是找不出什么原因导致的腹膜炎，除了更换了腹透液。还有就是这样的疗程要多少天，半月还是更长？

发表于 2014-04-10 22:16:26

eva_ye

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院外使用的国产腹透液是否同一厂家和同批次呢？不过，散发病例不太好说。

发表于 2014-04-14 23:46:12

tobby1986

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除去患者操作方面的因素，个人感觉使用百特的腹透液安全性会更高些。经常听到其他的产品有问题...

发表于 2014-04-17 11:46:21

qiang_med

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不知腹水常规“正常”是第几天达到的？感觉有些患者越晚恢复正常，越容易复发。如果3天内恢复正常，患者治疗效果比较稳定。

发表于 2014-04-09 21:27:53

med_figure

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两个相似的情况发生，偶然性不大，请问患者的教育咋样？换液操作及无菌原则达标不？是否和国产透析液使用真不好说。

发表于 2014-04-09 09:04:58

qiang_med

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同意。我们可能在治疗患者的同时，应该帮助患者积极寻找导致腹膜炎的原因，否则辛辛苦苦治疗好了，回去又出现问题了。

发表于 2014-04-09 21:29:09

lglclzcfl

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童教授：我们这里也有几个腹膜炎患者，腹透液培养阴性，兼顾G+和G-治疗2周后腹透液相关指标全部转为正常后出院，出院1周后腹膜炎再发，腹透液仍培养阴性，请问第二次治疗疗程要多久？第二次治疗期间要拔管吗？（患者无糖尿病、没有应用免疫抑制剂及激素）

发表于 2014-04-08 16:38:29

lglclzcfl

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童教授：我们这里也有几个腹膜炎患者，腹透液培养阴性，兼顾G+和G-治疗2周后腹透液相关指标全部转为正常后出院，出院1周后腹膜炎再发，腹透液仍培养阴性，请问第二次治疗疗程要多久？第二次治疗期间要拔管吗？（患者无糖尿病、没有应用免疫抑制剂及激素）

发表于 2014-04-08 16:38:02

tianbin106

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培养阴性腹膜炎确实比较麻烦，可以在培养方面需氧、厌氧、革兰氏染色、以及标本采集上无菌离心等手段尝试，楼主以及楼上同道的情况，经验上来说培养阴性多见于G阳性菌，如果临床症状改善，腹透液迅速转清，可继续初始治疗，疗程推荐2周。如果5天内没改善，建议马上拔管。

发表于 2014-04-16 22:54:36

yixima

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这种情况应该属于复发性腹膜炎吧，理论上应该拔管同时继续治疗，腹透液转清后即可同时置管的吧。

发表于 2014-04-09 09:12:57

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