病例分享
病例分享:培养结果阴性的腹膜炎患者出院后炎症复发

最近有两例腹膜炎的病人,培养均阴性,抗生素头孢他啶万古联用,效果较好,14天疗程到了之后,停药,腹水常规均正常。出院。1例出院后1天返院,另一个2天返院,再次腹透液浑浊,因为是刚开展腹透,很是郁闷,搞不懂为什么。请大家指教。还有就是这两个人住院期间应用的是百特透析液,院外应用国产,和腹膜炎有关系吗?

置顶评论
发表观点
病人教育很好,无菌观念非常强,大便正常,两次均是用药2-3天查腹水常规正常,非常快。实在是找不出什么原因导致的腹膜炎,除了更换了腹透液。还有就是这样的疗程要多少天,半月还是更长?
发表于 2014-04-10 22:16:26
院外使用的国产腹透液是否同一厂家和同批次呢?不过,散发病例不太好说。
发表于 2014-04-14 23:46:12
除去患者操作方面的因素,个人感觉使用百特的腹透液安全性会更高些。经常听到其他的产品有问题...
发表于 2014-04-17 11:46:21
不知腹水常规“正常”是第几天达到的?感觉有些患者越晚恢复正常,越容易复发。如果3天内恢复正常,患者治疗效果比较稳定。
发表于 2014-04-09 21:27:53
两个相似的情况发生,偶然性不大,请问患者的教育咋样?换液操作及无菌原则达标不?是否和国产透析液使用真不好说。
发表于 2014-04-09 09:04:58
同意。我们可能在治疗患者的同时,应该帮助患者积极寻找导致腹膜炎的原因, 否则辛辛苦苦治疗好了,回去又出现问题了。
发表于 2014-04-09 21:29:09
童教授:我们这里也有几个腹膜炎患者,腹透液培养阴性,兼顾G+和G-治疗2周后腹透液相关指标全部转为正常后出院,出院1周后腹膜炎再发,腹透液仍培养阴性,请问第二次治疗疗程要多久?第二次治疗期间要拔管吗?(患者无糖尿病、没有应用免疫抑制剂及激素)
发表于 2014-04-08 16:38:29
童教授:我们这里也有几个腹膜炎患者,腹透液培养阴性,兼顾G+和G-治疗2周后腹透液相关指标全部转为正常后出院,出院1周后腹膜炎再发,腹透液仍培养阴性,请问第二次治疗疗程要多久?第二次治疗期间要拔管吗?(患者无糖尿病、没有应用免疫抑制剂及激素)
发表于 2014-04-08 16:38:02
培养阴性腹膜炎确实比较麻烦,可以在培养方面需氧、厌氧、革兰氏染色、以及标本采集上无菌离心等手段尝试,楼主以及楼上同道的情况,经验上来说培养阴性多见于G阳性菌,如果临床症状改善,腹透液迅速转清,可继续初始治疗,疗程推荐2周。如果5天内没改善,建议马上拔管。
发表于 2014-04-16 22:54:36
这种情况应该属于复发性腹膜炎吧,理论上应该拔管同时继续治疗,腹透液转清后即可同时置管的吧。
发表于 2014-04-09 09:12:57

Plain text

  • 不允许HTML标记。
  • 自动将网址与电子邮件地址转变为链接。
  • 自动断行和分段。
文件必须小于 101 MB
允许的文件类型:png gif jpg jpeg

垂直标签