病例分享
病例分享:5年腹透史患者出现呕吐、腹痛、腹泻

我们医院有个58岁的男性患者,腹膜透析5年多,最近反复出现呕吐、腹痛、偶有腹泻,多次查腹膜透析液常规正常,培养阴性,也无发热等症状。近期出超也明显减少,2个月前出超在1000ml左右,近期无明显原因降至600-700ml。不知道这种病例童老师是怎么考虑的?

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童孟立教授:长期腹透患者,出现呕吐等消化道症状,排除消化道本身的因素,要考虑透析充分性问题,可以看一下溶质清除的指标,如果清除率不足,建议增加透析剂量,或者腹透联合血透,一般是5天腹透,一周一次血透,这样可以达到优势互补效果,我们有不少长期PD(5年以上)的患者采用PHD联合治疗。
发表于 2014-06-01
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腹透联合血透此方案,费用同时能在报销范围内吗?我们这里的患者就考虑会增加费用,限制了临床使用。
发表于 2014-06-04 19:45:09
长期腹透患者,出现呕吐等消化道症状,排除消化道本身的因素,要考虑透析充分性问题,可以看一下溶质清除的指标,如果清除率不足,建议增加透析剂量,或者腹透联合血透,一般是5天腹透,一周一次血透,这样可以达到优势互补效果,我们有不少长期PD(5年以上)的患者采用PHD联合治疗。
发表于 2014-06-01 21:51:27
超滤衰竭的前期吗?
发表于 2014-05-31 22:51:56
有可能。患者已经有腹透史5年。腹痛、腹泻、呕吐有些像肠梗阻症状。建议造影CT。
发表于 2014-06-05 13:42:31

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