病例分享：5年腹透史患者出现呕吐、腹痛、腹泻

我们医院有个58岁的男性患者，腹膜透析5年多，最近反复出现呕吐、腹痛、偶有腹泻，多次查腹膜透析液常规正常，培养阴性，也无发热等症状。近期出超也明显减少，2个月前出超在1000ml左右，近期无明显原因降至600-700ml。不知道这种病例童老师是怎么考虑的？

置顶评论

童孟立教授：长期腹透患者，出现呕吐等消化道症状，排除消化道本身的因素，要考虑透析充分性问题，可以看一下溶质清除的指标，如果清除率不足，建议增加透析剂量，或者腹透联合血透，一般是5天腹透，一周一次血透，这样可以达到优势互补效果，我们有不少长期PD（5年以上）的患者采用PHD联合治疗。

发表于 2014-06-01

发表观点

腹透联合血透此方案，费用同时能在报销范围内吗？我们这里的患者就考虑会增加费用，限制了临床使用。

发表于 2014-06-04 19:45:09

长期腹透患者，出现呕吐等消化道症状，排除消化道本身的因素，要考虑透析充分性问题，可以看一下溶质清除的指标，如果清除率不足，建议增加透析剂量，或者腹透联合血透，一般是5天腹透，一周一次血透，这样可以达到优势互补效果，我们有不少长期PD（5年以上）的患者采用PHD联合治疗。

发表于 2014-06-01 21:51:27

超滤衰竭的前期吗？

发表于 2014-05-31 22:51:56

有可能。患者已经有腹透史5年。腹痛、腹泻、呕吐有些像肠梗阻症状。建议造影CT。

发表于 2014-06-05 13:42:31