病例分享：培养阴性的腹透患者如何确定治疗方案

55岁男性患者，腹膜透析8年，2月前出现隧道口感染，自用百多邦外敷，治疗后外口感染预后。1月半前出现腹腔感染，治疗后复查常规及培养正常，但间断腹痛，抗生素治疗2周后停药，但仍有腹痛。1周前腹痛加重，出超减少，腹腔透出液为血性，培养阴性，给予腹腔万古霉素+头孢他啶联合治疗后腹透液转清，腹痛改善。请问张主任，此患者培养阴性，后续的治疗该如何进行，疗程多长时间？是否需要更换导管呢？

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吕晶博士回复点赞(0)

此患者隧道感染后会出现腹膜炎，而且反复复发，故腹膜炎与隧道感染的相关性很大，正规抗感染疗程后，给予拔管，反麦氏点置管，重新建隧道。拔管时，剪下管头进行培养。

发表于 2014-08-05 00:04:09

qiang_med 回复点赞(1)

此患者2月内连续两次腹膜炎,第二次培养阴性，高度怀疑与第一次感染相关。由于抗生素敏感试验无法提供指导，且很有可能复发，建议拔管，休息2一3周后，考虑重新植管或者转血透。

发表于 2014-07-02 08:39:19

med_figure 回复点赞(0)

出口处感染继发的腹腔感染可能性较大，不排除导管内生物膜的形成。本人觉得应该在抗生素正规治疗的基础上拔管重置

发表于 2014-06-28 18:17:14