病例分享
病例分享:培养阴性的腹透患者如何确定治疗方案

55岁男性患者,腹膜透析8年,2月前出现隧道口感染,自用百多邦外敷,治疗后外口感染预后。1月半前出现腹腔感染,治疗后复查常规及培养正常,但间断腹痛,抗生素治疗2周后停药,但仍有腹痛。1周前腹痛加重,出超减少,腹腔透出液为血性,培养阴性,给予腹腔万古霉素+头孢他啶联合治疗后腹透液转清,腹痛改善。请问张主任,此患者培养阴性,后续的治疗该如何进行,疗程多长时间?是否需要更换导管呢?

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此患者隧道感染后会出现腹膜炎,而且反复复发,故腹膜炎与隧道感染的相关性很大,正规抗感染疗程后,给予拔管,反麦氏点置管,重新建隧道。拔管时,剪下管头进行培养。
发表于 2014-08-05 00:04:09
此患者2月内连续两次腹膜炎,第二次培养阴性,高度怀疑与第一次感染相关。由于抗生素敏感试验无法提供指导,且很有可能复发,建议拔管,休息2一3周后,考虑重新植管或者转血透。
发表于 2014-07-02 08:39:19
出口处感染继发的腹腔感染可能性较大,不排除导管内生物膜的形成。本人觉得应该在抗生素正规治疗的基础上拔管重置
发表于 2014-06-28 18:17:14

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