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病例分享:腹透患者进出液不畅如何处理

一个新插管的患者,是糖尿病肾病,患者手术时试水是好的,在接下来的一星期里患者一直进出液都是顺畅的,在上周五患者因便秘出现进出液不畅,给患者拍腹部平片显示没有漂管,后给患者进行了便秘处理,50毫升水加压推后进液顺畅(10分钟),但是出液很慢,患者不断变换身体姿势也没有改变,出液2250~2500毫升需要一小时多,这样的情况该如何处理?

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吕晶博士:首先还是要排除感染,只需要查透析液常规就行了,便秘是感染的易感因素,因此,即使排除感染,也应该积极处理便秘问题。便秘患者多数存在肠道积气,可导致功能性导管引流不畅。处理一方面建议继续灌肠,另一方面可以使用一些缓泻剂。纠正低钾血症,促进肠动力恢复。建议患者多下床活动,也有助于肠功能的恢复,如果有条件,建议可采用针灸或理疗来改善肠蠕动。饮食上因多进食纤维素类食物。
发表于 2014-08-24
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有较明确便秘情况,应该积极处理,并且要见到通便疗效。否则导管进出液不畅的情况无法改善。
发表于 2014-09-26 13:56:34
糖尿病患者容易出现便秘的问题,上述这种情况建议查透析液常规排除感染,复查腹部平片排除漂管,如果上述情况都不是,高度怀疑是网膜包绕,可加压灌注后肝素及尿激酶封管。
发表于 2014-09-19 15:11:15
首先还是要排除感染,只需要查透析液常规就行了,便秘是感染的易感因素,因此,即使排除感染,也应该积极处理便秘问题。便秘患者多数存在肠道积气,可导致功能性导管引流不畅。处理一方面建议继续灌肠,另一方面可以使用一些缓泻剂。纠正低钾血症,促进肠动力恢复。建议患者多下床活动,也有助于肠功能的恢复,如果有条件,建议可采用针灸或理疗来改善肠蠕动。饮食上因多进食纤维素类食物。
发表于 2014-08-24 22:05:55
腹膜透析患者的低钾血症发生率有多高?以您的经验,是否需要常规补钾?
发表于 2014-09-02 10:47:04
早起的导管并发症,并且最早是进出液均不顺畅,双向障碍多考虑堵管或包裹可能。经加压灌注后入液顺畅而出液仍然缓慢,结合之前病史,高度怀疑网膜包裹,不排除蛋白凝块堵塞可能,这种情况可能是管道的直孔在加压灌液后已经通畅,但侧孔堵塞未解决。建议首先给予肝素/尿激酶封管(建议:肝素2500u或尿激酶2万u,加入20ml盐水中。注意:只做封管之用,不要加到透析液中灌入腹腔)
发表于 2014-08-20 12:15:00

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