病例分享
病例分享:尿毒症患者术后钙磷代谢方案的调整

37岁女性患者,3年前无诱因下出现双下肢浮肿,渐重呈凹陷性。1年前出现纳差、呕吐,诊断为“慢性肾小球疾病,CKD5期”,行腹膜透析插管术,术后给予低钙1.5%DS 6000ml CAPD,当时血钙为 1.7mmol/L,血磷为 2.37mmol/L,PTH 654pg/ml。术后给予碳酸钙,中、晚餐中嚼服0.3g,睡前口服骨化三醇0.25ug。患者目前透析情况稳定,无明显不适,血钙为 2.28mmol/L,血磷为 1.9mmol/L,PTH 156pg/ml。钙磷代谢方案该如何调整?钙剂是否需要减量?骨化三醇是否需要停用?是直接停用还是逐渐减量,如何减法?

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患者透前明显的低钙高磷高PTH。术后处方中降磷是必须的。然而pTH的增加是由于钙磷紊乱引起,因而骨化三醇似乎没有必要使用。所以,以我之见,继续使用碳酸钙、合并饮食宣教,控制磷的摄入。骨化三醇可以停了,否则低动力性骨病就比较棘手了。
发表于 2014-11-13 13:36:11

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