病例分享：霉菌、螨虫、支原体感染腹膜炎患者的治疗_2022 百特医学频道

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病例分享：霉菌、螨虫、支原体感染腹膜炎患者的治疗

我这有一例患者反复腹膜炎，入院期间从未发生腹膜炎，但治疗结束回到家中7-10就会感染一次，每次只是腹透液浑浊，不腹痛，不发热，不腹泻，白细胞计数小于100查不出致病菌，我们怀疑是换液环境问题，进行了家访，换液室与院子之间存放陈年物品，我们怀疑是不是霉菌、螨虫或者支原体的细菌感染，对于这类患者我们该如何进一步的治疗呢？

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Bianweiweifeng：可以查查腹透液中嗜酸细胞高不高，有没有可能是嗜酸细胞增高的化学性腹膜炎，另外有没有可能是乳糜腹，把环境彻底整顿下再观察有无再发。另外有条件的话，查查腹透液中的炎症因子，如白介素等，不管有没有病原菌，是否造成了腹膜的损害，实在不行，那就拔管

发表于 2015-01-26

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kidney63

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要注意可能是饮食因素所致!

发表于 2015-04-06 20:39:38

qiang_med

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同意主持人的意见。尤其多发于新手术后的病人。但是此患者每次都到家发病，排除了样本获取方式的不恰当（如存腹不足2小时取液化验等），应该也需要排除环境因素。不管其是否是原因，从预防角度都应该保持居家腹透区域的卫生。

发表于 2015-03-03 15:36:28

qiang_med

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同意主持人的意见。尤其多发于新手术后的病人。但是此患者每次都到家发病，排除了样本获取方式的不恰当（如存腹不足2小时取液化验等），应该也需要排除环境因素。不管其是否是原因，从预防角度都应该保持居家腹透区域的卫生。

发表于 2015-03-03 15:36:27

Bianweiweifeng

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可以查查腹透液中嗜酸细胞高不高，有没有可能是嗜酸细胞增高的化学性腹膜炎，另外有没有可能是乳糜腹，把环境彻底整顿下再观察有无再发。另外有条件的话，查查腹透液中的炎症因子，如白介素等，不管有没有病原菌，是否造成了腹膜的损害，实在不行，那就拔管

发表于 2015-01-26 22:30:59

med_figure

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如果单是腹透液浑浊，无发热，白细胞计数不高，无细菌培养结果，腹膜炎诊断也不成立。但不排除每次都是在治疗过程中，临床表现不典型。建议还是应该联合细菌室，例如存腹过夜透析液离心后分别送需氧、厌氧培养，真假、结核分枝杆菌也需考虑进去。症状不典型抗感染治疗要慎重，以防细菌耐药后治疗更为棘手。

发表于 2015-01-21 20:46:50

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