病例分享
病例分享:霉菌、螨虫、支原体感染腹膜炎患者的治疗
我这有一例患者反复腹膜炎,入院期间从未发生腹膜炎,但治疗结束回到家中7-10就会感染一次,每次只是腹透液浑浊,不腹痛,不发热,不腹泻,白细胞计数小于100查不出致病菌,我们怀疑是换液环境问题,进行了家访,换液室与院子之间存放陈年物品,我们怀疑是不是霉菌、螨虫或者支原体的细菌感染,对于这类患者我们该如何进一步的治疗呢?
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Bianweiweifeng:可以查查腹透液中嗜酸细胞高不高,有没有可能是嗜酸细胞增高的化学性腹膜炎,另外有没有可能是乳糜腹,把环境彻底整顿下再观察有无再发。另外有条件的话,查查腹透液中的炎症因子,如白介素等,不管有没有病原菌,是否造成了腹膜的损害,实在不行,那就拔管
发表于 2015-01-26
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要注意可能是饮食因素所致!
发表于 2015-04-06 20:39:38
同意主持人的意见。尤其多发于新手术后的病人。但是此患者每次都到家发病,排除了样本获取方式的不恰当(如存腹不足2小时取液化验等),应该也需要排除环境因素。不管其是否是原因,从预防角度都应该保持居家腹透区域的卫生。
发表于 2015-03-03 15:36:28
同意主持人的意见。尤其多发于新手术后的病人。但是此患者每次都到家发病,排除了样本获取方式的不恰当(如存腹不足2小时取液化验等),应该也需要排除环境因素。不管其是否是原因,从预防角度都应该保持居家腹透区域的卫生。
发表于 2015-03-03 15:36:27
可以查查腹透液中嗜酸细胞高不高,有没有可能是嗜酸细胞增高的化学性腹膜炎,另外有没有可能是乳糜腹,把环境彻底整顿下再观察有无再发。另外有条件的话,查查腹透液中的炎症因子,如白介素等,不管有没有病原菌,是否造成了腹膜的损害,实在不行,那就拔管
发表于 2015-01-26 22:30:59
如果单是腹透液浑浊,无发热,白细胞计数不高,无细菌培养结果,腹膜炎诊断也不成立。但不排除每次都是在治疗过程中,临床表现不典型。建议还是应该联合细菌室,例如存腹过夜透析液离心后分别送需氧、厌氧培养,真假、结核分枝杆菌也需考虑进去。症状不典型抗感染治疗要慎重,以防细菌耐药后治疗更为棘手。
发表于 2015-01-21 20:46:50

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