问题：多囊肾的患者如何选择肾脏替代治疗方案呢？   病史：女，60岁，因“反复肉眼血尿8年，纳差，乏力1年，加重10天”入院，8年前因肉眼血尿在我院门诊诊断为“慢性肾脏疾病”“成人常染色体显性遗传性多囊肾”，当时血肌酐为210微摩尔/升，后血尿反复发作，检测血肌酐逐渐上升，近1年其出现纳差，乏力。

问题：肝肾综合征合并大量腹水的患者该如何治疗？   病史：45岁男性患者，2年前因酒精性肝硬化，失代偿期，脾功能亢进，肝肾综合征就诊于我院。入院后给予保肝、输白蛋白、利尿治疗，效果不佳。进行规律血液透析。但患者腹水持续增长，腹胀，引流腹水仅能暂时缓解症状，且血透过程中常发生低血压。

问题：胸腹瘘患者是否需要停腹透、转为血透？如何进一步处理？   病史：70岁女性患者，主因“恶心、纳差伴尿量减少2年，腹膜透析3月，胸闷1周”于2009-09-27以“慢性肾衰竭，维持性腹膜透析，胸腔积液”收入院。3个月前开始行腹膜透析治疗。2个月前调整CAPD方案为1.5%腹透液1900ml,每天3次，存腹过夜，超滤量800-900ml/d，尿量600-700ml/d。

问题：对有明确腹腔手术及肠粘连病史的患者，如何保证成功地腹透置管及治疗？   病史：患者女性，62岁，慢性肾小管间质肾病20年，诊断为慢性肾脏病5期3月。15年前因急性化脓性阑尾炎行切除术，3年前因突发腹痛、呕吐，诊断为右下腹粘连性不全性肠梗阻，经胃肠减压等对症处理好转。考虑到患者可能面临置管失败的风险，医生反复告知其实施腹透的利弊。

问题： 患者行血管造影明确诊断及治疗，造影剂可能对残肾造成损伤，如何调整透析方案促进造影剂清除、保护残肾？ 病史：老年患者，男性，73岁，身高175cm，体重71kg，因“维持性腹膜透析近5年，发现无名动脉瘤4年余”于2013-12-19日收住血管外科。

问题： 如何改善扩张型心肌病引起充血性心力衰竭合并肾功能衰竭患者的生活质量？    病史：患者，男，67岁。2008年起出现活动后气促，外院诊断“高血压病，心功能不全”，予氯沙坦、地高辛、比索洛尔、呋塞米、安体舒通等药物治疗，但症状进行性加重，出现水肿、夜间阵发性呼吸困难，并于2010年起出现“慢性肾功能不全”。

问题： 1.PD患者急性心梗时治疗方案如何调整？ 2.监护病房每日定时探视，其余时间家属无法进入，监护室护士不会腹透操作，如何调整处方？ 病史：82岁女性患者，身高156cm，体重58kg，因“血肌酐升高20年、维持性腹膜透析3年、胸痛1天”收入院。3年前开始行腹膜透析治疗。

问题：PD患者透析2年后突然出现负超如何处理？ 病史：65岁男性患者，主因“维持性腹膜透析2年余，超滤量减少2月”入院。 平时腹膜透析处方为CAPD（1.5% PD4×3袋/日），每日超滤量-100ml—100ml，尿量正常，腹膜转运特性为LA。患者近2月来负超滤明显增加，腹透方案未改变，超滤量达-1100ml。腹部X线显示腹透导管移位，嘱患者限制水盐摄入，同时完善术前准备后，于全麻下行腹腔镜下腹透导管复位术。术后继续予每日CAPD（1.5% PD4×3袋/日）腹透方案治疗，腹透液冲管无明显负超滤现象。但如2L腹透液存腹超2小时，负超会达1000ml。腹部X线可见腹透导管位置良好，超声结果示未见明显胸水、腹水。

问题：儿童PD患者的透析管如何选择？手术如何操作？处方如何调整？ 病史：患儿，男性，13岁，体重28 kg，身高135cm，BSA（体表面积）=1.05m2， 因“血肌酐升高近1年，血透5月”为主诉入院。 患 儿10月前因发热就诊当地医院，查肾功提示血肌酐900µmol/l，确诊“梗阻性肾病，CKD5期”。于5月前始行血透治疗（2次/周），因长期血管通路建立困难，就诊于我院拟行腹膜透析治疗。入院后相关检查结果：Hb 88 g/l，Scr 380 µmol/l，血钙 2.29 mmol/l，血磷 2.05 mmol/l，Alb 33g/l。 参与讨论，查看详细处理经过及结果>