病例分享：术后早期出现真菌感染该如何处理
73岁女性患者，诊断“慢性肾衰竭，CKD5期”，行腹膜透析治疗。透析2周后出现透析液微混、腹痛、压痛、反跳痛、无发热，透析液常规：WBC 550×106/L，多核细胞90%，3天后腹水培养结果：热带念珠菌生长。血常规及生化：HGB≤79g/L、ALB≤29g/L，诊断考虑真菌性腹膜炎。患者拒绝改用其他替代治疗方式，拒绝拔管。请问术后早期出现真菌感染的可能原因是？这种情况下应该如何处理？
童孟立教授：对于老年、营养不良患者，置管前应用抗生素治疗时间较长，可能存在菌群失调、肠功能紊乱、继发真菌感染可能，若应用抗生素治疗无效，多次培养均提示真菌者，拔管为第一选择，鉴于患者拒绝，可根据药敏结果使用腹腔内抗真菌治疗，但治疗成功率不高，疗程较长。
