2020年6月5日一项来自以色列的多中心观察研究，旨在探索成人腹透患者非结合分枝杆菌感染的因素。该研究纳入过去十年间，该国 8 个腹透中心所有伴或不伴有隧道感染或腹膜炎的非结核杆菌（NTM）出口感染患者 30 例，收集和分析其临床、微生物及预后数据。结果提示 47% 的患者在确诊 NTM 出口感染前腹透液培养阴性，有 9 例细菌培养有分离出白喉棒状杆菌的报道。26 例患者因感染而拔管，19 例患者最终转血透治疗。该研究提示培养阴性腹膜炎、分离出白喉棒状杆菌、既往有抗生素使用、难治性腹膜炎等，都应考虑到 PD 相关 NTM 感染的可能并及时检查。

2020年6月4日台湾学者对 2000-2013 年国民健保研究资料库中，18 岁以上终末期肾病的患者（血透 101304 名，腹透 7584 名）进行回顾性队列研究，按照 1:1 的倾向性评分进行配对，共纳入血透 7584 例，腹透 7584 例，采用 Cox 回归模型和竞争风险模型进行统计分析。基线资料显示腹透患者比血透患者年龄更大，有更多的合并症。结果发现女性、年长、透析前有跌倒史，伴有中风或视觉问题，使用利尿剂、α 受体阻滞剂或瞳孔放大剂的患者，有较高的跌倒风险，另外血透患者发生严重跌倒的风险高于腹透患者。因此应该创造适合老年人的环境，减少不必要的药物，提高患者对日常生活中跌倒的意识。

2020年6月3日 既往稳定性冠心病患者血管重建的临床研究通常将晚期肾脏病患者（eGFR<30 ml/1.73m2 或透析患者）排除在外，为此美国学者通过 RCT 研究分析伴有中到重度心肌缺血的晚期肾脏病患者接受侵入性治疗（冠脉造影或血管重建）是否较药物保守治疗能够降低心血管事件的风险。777 名患者按照 1：1 随机分配入组，平均随访 2 年后发现侵入性治疗组同保守治疗组相比，暂无证据证明侵入性治疗能够降低晚期肾脏病患者死亡或者非致死性心梗的风险。

2020年6月2日来自美国学者的研究，比较 X 线引导下经皮穿刺置入或腹腔镜置入腹透导管开始的紧急起始腹膜透析（PD）与选择性起始腹膜透析的预后。研究对 2005 年 1 月至 2018 年 1 月间放置并使用第一根腹膜透析导管患者的医疗记录进行回顾性分析。共入选了 240 例患者资料，包括选择性起始（n = 211）和紧急起始（n = 29）。 研究发现紧急起始 PD 导管渗漏的发生率高于选择性起始 PD。紧急起始 PD 与选择性起始 PD 导管并发症发生率相似，导管拔除比例相似。并且导管置入方式并不影响 PD 患者的技术生存率。

2020年6月1日 一项来自中国的横断面调查研究，旨在了解中国老年患者肾脏病理结果的基本情况。结果显示，2014.1-2018.4 期间，有 7,917 个标本来源于老年患者（占总肾穿标本的 6.3%），在所有老年患者的病理结果中，占比最多的为膜性肾病（53.2%），其次为微小病变病（9.8%）和 IgA 肾病（8.1%）。研究中的老年患者有 664 名明确诊断有糖尿病，此类患者肾穿病理仅有 34.6% 诊断为糖尿病肾病（DN），同时作者认为，没有病理诊断，我们可能会高估糖尿病肾病在糖尿病患者中存在的比例。该调查研究同时还分析了老年患者病理诊断及临床表现的相关性，认为病理诊断对于明确肾脏损害的原因并指导进一步治疗至关重要。

2020年5月26日 不同的疾病阶段，SARS-CoV-2 在身体的不同部位和体液中的病毒载量目前暂无确定数据。本研究将 SARS-CoV-e 基因作为目标，利用逆转录酶-聚合酶链反应来检测病毒。研究发现在 COVID-19 患者的腹膜透析排出液中检测到 SARS-CoV-2 的浓度高于呼吸道。文章警示，在相关的医疗活动，特别是在紧急手术中，应提高对医护的保护水平。

2020年5月25日 来自湖南的专家，通过系统回顾和荟萃分析，比较狼疮性肾炎终末期肾病（LN-ESRD）的患者，在肾移植之前进行血液透析和腹膜透析的风险。共有 16 项符合条件的研究报道了 15636 例 LN-ESRD 患者，其中 4616 例患者进行了血液透析，2089 例患者进行了腹膜透析，280 例患者直接进行了肾移植，8319 例患者因各种原因被排除，332 例患者的详细资料未被报道。结果发现，在全因心血管事件方面，腹膜透析优于血液透析，而死亡率、狼疮活动以及全因感染的风险方面，两者无明显差异。血液透析和腹膜透析均可以作为 LN-ESRD 肾移植前的有效肾脏替代治疗方式。

2020年5月22日 中国腹膜透析患者葡萄糖代谢紊乱的发生率目前仍不明确，为此中国学者通过荟萃分析纳入 15 个符合入选标准的研究分析后发现，透析患者中新发糖尿病（NODM），新发糖耐量异常 (NOIGT)，新发空腹血糖受损（NOIFG）的比例分别为 12%，17% 及 32%。与无 NODM 的透析患者相比，伴有 NODM 的腹膜透析患者（PD）死亡风险增加（HR 1.59），而 PD 及 HD 患者之间 NODM 的发生率无明显差异。文章最后总结到，虽然中国的透析患者葡萄糖代谢紊乱风险增加，但是透析模式对 NODM 的发生率无明显影响。但由于 NODM 增加了 PD 患者的死亡风险，临床医生仍需关注透析患者的血糖水平。【查看文献】

2020年5月21日 一项来自中国及瑞典学者的观察性研究。该研究旨在评估腹透患者人群中，碱性磷酸酶（ALP）与全段甲状旁腺激素（iPTH）的相关性，以及其与患者全因死亡及心血管死亡率的关系。结果显示，纳入研究的 1276 名新入腹透患者，经 60 个月的随访后，总体死亡率为 16%，其中 46% 的死亡来自心血管疾病，经校正了年龄、性别、糖尿病等因素后，「高 ALP+低 iPTH」与患者全因死亡及心血管死亡率独立相关。该研究表明，联合使用高 ALP 和低 iPTH 指标有潜在预测 PD 患者临床预后的作用，可能成为评估预后的有用指标。【查看原文】

2020年5月20日 血压及容量控制在透析患者中至关重要。然而，由于缺乏对细胞外体积状态的客观测量方法，且缺乏治疗干预措施的高质量证据，血压及容量控制方面的最佳实践制定一直面临挑战性。因此 KDIGO 专门就透析患者血压及容量状态管理问题召开了争议讨论会。会议主要讨论了 4 个问题：①血压的测量，靶目标值以及最优血压状态的药物应用；②透析处方同血压及容量的关系；③细胞外容量状态的测量及管理；④患者与容量相关的症状。该争议讨论会得出的首要主旨是在透析患者的血压和容量管理过程中需要评估多个临床因素和可能风险，并考虑到患者的生活方式和偏好，同时注意避免急性或慢性容积相关的并发症。而达到这一要求，需要在制定透析处方时结合当地资源情况，将患者伴随疾病，血流动力学模式，临床判断及病人本身的意愿纳入决策制定。【查看文献】