2020年4月10日老年患者在实际生活中，可能会由于各种原因推迟或者拒绝透析治疗。为此马来西亚对患者开启透析治疗同生存优势的关系进行了一项观察性队列研究。该研究纳入 2007 年 1 月 1 日至 2008 年 12 月 31 日新诊断为 ESKD 的患者，观察不同队列中的患者在 2014 年 12 月 31 日研究结束前，发生全因死亡事件的比例。研究显示，共有 3990 名新发 ESKD 患者纳入该研究，其中 70.2% 的患者选择开启透析治疗；接受透析治疗的患者中，78.8% 接受 HD 治疗，21.2% 接受 PD 治疗。结果提示透析治疗可以降低老年及非老年患者的死亡风险。其中 HD 治疗对老年及非老年患者均有保护作用，而 PD 治疗明显降低了老年患者的死亡风险。该研究提示开启透析治疗可以提高 ESKD 患者的生存率，但生活治疗是该研究暂时未被讨论的重要方面。【查看原文】
2020年4月9日已有研究证实接受透析治疗的终末期肾病（ESRD）患者房颤（AF）发生的风险增加。来自台湾的研究分析了健保数据库中 2001-2013 年的透析患者数据（n = 117,023），其中 PD 患者 12,659 例，HD 患者 104,364 例。随访结束时 458 例 PD 患者继发 AF，6,216 例 HD 患者继发 AF。PD 与 HD 患者中 AF 发生率分别为 7.8 和 8.8 次/1000 患者年，竞争性生存风险分析显示 PD 与 HD 相对风险比（SHR）为 0.83（95%CI 0.73-0.94）。PD / HD 缺血性卒中发生的 SHR 为 1.07（95%CI 0.80-1.44），出血性卒中发生的 SHR 为 0.34（95%CI 0.13-0.90）。研究发现与 HD 相比，PD 治疗降低了新发 AF 的风险，其中缺血性卒中的发生率相当，但 PD 出血性卒中的发生率明显降低。研究者推荐，PD 在可能发生房颤的患者中是最合适的替代治疗方式。
2020年4月8日肺动脉高压 (PH) 在成人慢性肾脏病 (CKD) 中多发，基于此美国学者综述总结了肺动脉高压（PH）的定义，讨论了它的病理生理学和分类，并描述了 CKD 患者 PH 的诊断和管理策略。在一般人群中，根据临床表现、病理、血流动力学和管理策略将 PH 分为 5 类， CKD 可通过尿毒症毒素、炎症、内皮功能紊乱等直接引起肺循环功能紊乱、重构，因此 CKD 患者 PH 分类被归为不明确或多因素机制的多样化组。尽管一些研究中描述了 PH 在 CKD 中高发，并与患者不良预后具有相关性，但是目前仍缺乏高质量的证据。同时该综述指出，CKD 患者在尚未进行肾脏替代治疗时，进行容量管理以及针对 PH 潜在危险因素的治疗至关重要。对于血透患者，PH 治疗选择相对有限，如果因为反复发生低血压而无法达到最佳容量管理，建议考虑改行腹膜透析治疗。【查看原文】
居安思危谋长远，未雨绸缪早当先，小编就肾科医护人员可能面临的问题略作猜测和分析。
2019 年 12 月出现的新型冠状病毒肺炎来势凶猛，这场令 14 亿人「禁足」的「战役」让全国上下进入了紧急防疫的非常时期，尿毒症患者作为特殊人群抵抗力低下，属于冠状病毒感染的易感、高危、感染后易加重的人群，应格外重视预防。