2020年4月23日国内的一篇荟萃分析，评估腹腔镜与传统开放 PD 导管置入术的并发症发生情况。研究搜集了包括 Embase，PubMed，CNKI 和 Cochrane 数据库，筛选了已发表的 646 篇随机对照试验（RCT），发现相对于传统开放手术，腹腔镜置管术导管移位的发生率较低、导管拔除的发生率较低、但手术出血的发生风险较高。大网膜粘连、疝气、肠梗阻或穿孔的发生率两组之间无显著差异。统计分析显示，两组之间的腹膜炎发生率、隧道或出口感染的发生率间也无明显差异。PD 患者的腹腔镜和常规开放导管置入术均有其独特优势，腹腔镜 PD 导管置入术在某些方面可能要优于常规开放导管置入术。【查看原文】
首要问题：在研究设计过程中，如何挑选适合的类别进行临床研究？
2020年4月20日 2019 年 12 月，中国湖北省武汉市爆发了新型冠状病毒 (COVID-19) 疫情，虽然弥漫性肺泡损伤和急性呼吸衰竭是其主要特征，但其他器官是否受累仍需进一步探讨。鉴于此武汉专家进行了一项前瞻性队列研究，纳入了在三甲医院住院的 701 名（367 名男性和 334 名女性）COVID-19 患者，中位年龄为 63 岁 (四分位之间，50-71 岁)，其中 113 名 (16.1%) 患者死亡。入院时化验，43.9% 的患者患有蛋白尿，26.7% 患有血尿，肾小球滤过率低于 60 ml/min/1.73m2 发生率为 13.1%，研究期间 5.1% 的患者发生了 AKI。通过 Kaplan-Meier 分析，患有肾病的 COVID-19 患者住院死亡风险显著增高。另外 Cox 比例风险回归也证实，经年龄、性别、疾病严重程度、合并症和白细胞计数调整后，基线时血肌酐升高、血尿素氮升高、蛋白尿、血尿是 COVID-19 院内死亡的独立危险因素。【查看原文】
2020年4月17日合理的容量控制是 PD 处方制定的关键目标之一。2020 年 ISPD 指南指出高质量处方应旨在达到并保持最佳的容量状态，而不会损害残余肾功能（Practice point）。 该综述为了进一步支持容量评估的重要性以及本次指南制定的合理性，对 2015 ISPD 成人心血管和代谢指南发布后 Medline 及 PubMed 的文章进行查找及分析，发现到目前为止，暂无 PD 容量管理方面血压干预相关的 RCT 研究，仅有 6 个利用生物阻抗评估容量管理的 RCT 研究，但这几个研究均为小样本，短期，以及利用替代指标作为主要重点。因此，在制定高质量目标导向的 PD 处方设定时，虽然血压应作为评价 PD 处方质量的关键客观指标之一，但暂无强有力的证据进行血压靶目标值的推荐。【查看原文】
2020年4月16日来自泰国的一项横断面研究，招募了一大学附属医院 2016 年 4 月至 2017 年 5 月间接受透析治疗的 34 位连续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者，30 位自动腹膜透析（APD）患者及其照护人员，使用 EuroQol 5 维 5 级问卷（EQ-5D-5L），视觉模拟量表（VAS）和肾脏疾病生活质量 36 项简短量表（KDQOL-36）得分对 CAPD 和 APD 患者进行比较，同时使用 EQ-5D-5L 和 VAS 量表评估照护人员的健康状况。CAPD 和 APD 患者及其照护人员的 EQ-5D-5L 和 VAS 反馈无显著差异（P>0.05）。两组中均有超过 50% 的患者存在行动不便，然而大多数患者在自我照护、日常活动、疼痛或不适以及焦虑或抑郁方面没有障碍。KDQOL-36 得分显示所有针对肾脏疾病的特定维度得分也无明显差异，这些特定维度包括症状、肾脏疾病的影响以及肾脏疾病的负担（P>0.05）。研究显示 CAPD 和 APD 患者之间及其照护人员之间的生活质量基本相同。【查看原文】
2020年4月14日来自丹麦的研究团队分别通过在透析过程中给予患者静脉输注葡萄糖+胰岛素（HD+GII）以及透析过程中常规进食（HD+常规进食）来研究营养补给对 HD 患者血流动力学的影响，结果发现：HD+GII 可明显降低透析进程中的血压、心输出量以及 Aix@HR75（脉搏波分析中校正心率为 75 次/分时的增强指数）而对脉搏波速度（PWV）无明显影响；与 HD+GII 相比，HD+常规进食进一步降低透中血压。该研究提示对于那些血流动力学不稳定的患者，应仔细斟酌营养补给的时机和途径。