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增加透析膜的通透性能改善透析患者的促红素抵抗吗?

Effect of a More Permeable Dialysis Membrane on ESA Resistance in Hemodialysis Patients – A Pilot investigation 

 

背景:

贫血是血液透析患者常见的并发症之一,部分患者由于存在促红素抵抗,需要更大剂量的促红素才能使血红蛋白达到目标值。铁调素在红细胞生成过程中起调节作用。在慢性肾脏病患者中,肾脏清除铁调素减少,微炎症又促使铁调素合成增加,最终使铁调素持续升高。本试验研究高截留量透析膜是否可以改善促红素抵抗,并增加铁调素、游离轻链以及炎症因子的清除。

 

研究方法:

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PD是ESRD患者非计划起始的一种选择吗?

Peritoneal Dialysis as an option for unplanned initiation of chronic dialysis

 

背景:

CKD是一个全球性的公共健康问题。来自美国的数据显示肾脏替代治疗(RRT)患者人数持续增长,1983年美国接受RRT者为86,354人,2011年上升至615,000人。巴西肾脏病学会调查数据也显示,2005年透析患者65,121人(发病率119/百万),2011年91,134人(发病率149/百万),到2013年超过112,000人(发病率161/百万)。

 

目前有PD和HD两种透析方式供选择,HD是最常用的方式。PD在历史上曾被广泛使用,然而其仍未被充分利用。认为PD疗效差于技术似乎较先进的HD、担心PD相关感染、机械及代谢并发症、报销政策偏向HD以及PD插管存在困难是可能的影响因素。

 

内容:

几项比较透析方式差异的研究在开始透析的前2年中未发现死亡率之间的差异。有一些研究显示年轻无合并症患者PD治疗的预后较好,另有研究显示老年伴合并症者HD治疗2年后死亡率稍低。

 

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病例分享
病例分享:欲拔除腹透管,但患者涤纶套距离隧道口较远
欲拔除腹透管,但患者涤纶套距离隧道口较远,近3cm,感觉涤纶套在隧道口和置管切口连线的中点,游离取出涤纶套较困难,请问各位是否遇到过类似情况,怎么处理的?
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透前护理有用吗? — 对腹膜透析患者预后的影响

Impact of pre-dialysis care on clinical outcomes in peritoneal dialysis 

 

背景和目的:

模式化透前护理可以提高腹膜透析(PD)的使用率,而对其他方面如腹膜炎风险、技术生存率和患者生存率的影响仍不确定。

 

本研究旨在分析透析前护理对患者腹膜炎风险、技术生存率和患者生存率的影响。

 

方法:

前瞻性队列研究,纳入了巴西2004年到2011年间的所有PD患者。入选者被分为2组:较早的透前护理组(透析前90天接受专业肾病团队护理)和较晚的透前护理组(透析前无护理或总共护理时间不足90天)。

 

比较组间的社会人口学、临床症状和实验室检查结果。使用Cox风险比例模型分析发生首次腹膜炎、技术失败及患者死亡的危险因素。

 

结果:

整个研究共纳入了4,107例患者。

 

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