病例分享
病例分享:22岁青年男性,腹透置管术后1周出现腹膜...

22岁青年男性,腹透置管术后1周出现腹膜炎,腹水培养是表皮葡萄球菌,腹腔内给药(头孢唑林钠、头孢他啶)11天,腹水常规转阴,腹水清亮,好转出院。出院1周后再次腹膜炎,发热、腹透液浑浊,腹水培养未归。 分析第二次腹膜炎原因:患者操作正规,无腹痛,但腹膜炎之前有感冒,但无咳嗽、咳痰,轻度鼻塞;和感冒相关,还是第一次腹膜炎抗生素疗程14天未到,出现复发? 另患者术后1周即出现感染,可能原因是什么?

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ISPD关于PD患者及照顾者的教育指南

ISPD guideline/recommendations:A syllabus for teaching pertioneal dialysis to patients and caregivers

 

背景:

1)2006年ISPD护理联络委员会出版了关于PD患者培训的指南/推荐,基于成人学习原则,对培训课程进行了大致的描述用于帮助PD护士进行相关教育;

 

2)委员会认为虽然该指南目前仍有效并且与当前的教学实践相一致,但需要一个更全面的教学大纲,来更加清晰的指导PD护士,并协助和指导对治疗一无所知的患者和/或照顾者,使其通过学习理论及技能可以独立安全的进行PD。

 

内容:

世界各地PD调研

为了检验PD培训现状而进行抽样调研,回顾了10个国家的14个课程,发现这些课程很少提及每个教学内容的目的、内容和时间也不尽相同,无一课程提及如何教学或对成人学习进行评价。课程材料间存在多样化,显然需要一个明确的教学大纲,作为护士教学的模版,协助PD护士培训,大纲可直接运用或根据当地需求进行调整。

 

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综述:血管通路失功的分子机制

The molecular mechanisms of hemodialysis vascular access failure

 

背景:

动静脉内瘘是血液透析患者的首选血管通路,但是,其1年通畅率仅为60%,究其原因主要是内膜增生。近年很多研究开始探讨引起内膜增生和后续血栓形成的分子学机制,本文对相关研究进行了综述。

 

内容:

内膜增生的组织学特点是大量可收缩的平滑肌细胞、成纤维细胞、纤维母细胞及巨噬细胞引起静脉管腔狭窄、血流量下降或者血栓形成。炎症、尿毒症、低氧、剪切应力、血栓是造成内膜增生的生物学机制。

 

这些机制往往相互作用,通过相关的细胞因子的瀑布效应及可能的表观遗传学改变共同引起内瘘失功。由于血流动力学在血管张力调节和炎症中扮演非常重要的角色,本文重点讨论血管壁应力与引起血管壁改变并最终导致内瘘失功的分子学机制之间的关系。

 

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