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Current Awareness-Nov-2012

本期重点推荐:

第一篇是美国USRDS数据分析:血透患者门诊访视频率和患者预后的关系;第二篇是澳大利亚/新西兰透析移植登记系统平时和周末腹透相关性腹膜炎发生情况比较;第三篇是DOPPS研究对血压水平和血透患者死亡风险相关性的分析。

 

推荐一:Association of provider-patient visit frequency and patient outcomes on hemodialysis

研究背景:

2004年1月,美国医疗保险和医疗补助服务中心将机构门诊血透治疗费用报销与每月医生对患者的探访次数相关联;通过这个大型的、具有全国代表性的队列研究确定是否血透新病人访视频率越高,死亡及住院率就越低。

研究方法:

使用USRDS数据;纳入了自2003年10月至2006年9月30日共130,892例中心血透患者的数据;分析了医生访视频率和患者死亡率、第一次住院、多次住院和特定原因住院之间的联系;主要采用Cox比例风险模型,也应用了随时间变化的Cox比例风险和工具变量分析。

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Current Awareness-Oct-2012

本期重点推荐:

第一篇是关于血钾与PD患者全因死亡率相关性研究;第二篇是研究了体温与HD患者预后的关系;第三篇探讨了体型和透析方式对ESRD患者后续的移植、死亡率和体重增加的影响。

推荐一:Serum Potassium and Cause-Specific Mortality in a large peritoneal dialysis cohort

研究背景:

HD的透析长间期和透析过程中所引起的心肌顿抑被认为是引起HD心血管事件高发的危险因素之一。然而,作为持续性透析模式的PD,为何在心血管事件的发生上与HD相当呢?是否有其它影响因素?

研究方法:

数据来自一个美国大型透析组织(DaVitaInc.),共收集了自2001.7.1至2006.6.30透析患者的数据,其中PD患者10,468例,HD患者11,651例。分析了血钾与死亡率的关系。

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Current Awareness-Sep-2012

本期重点推荐:

第一篇是从经济角度分析美国对去年实施透析患者新医疗支付制度对透析方式应用趋势的影响;第二篇是对欧美7国透析报销制度的分析;第三篇是ISPD关于儿童PD患者预防和治疗导管相关性感染和腹膜炎的指南(2012年更新版)。此外,在“国内学者前沿论文”一栏中推荐了来自上海华山医院学者“吡格列酮对高甘油三酯CAPD患者代谢紊乱的影响”的研究。

推荐一:Financial implications of choice of dialysis type of the revised medicare payment system: An economic analysis.  

研究背景:

2011年,为了推进家庭透析的应用,ESRD预付系统(prospectivepaymentsystem,PPS)取代了病例组合混合支付系统。

研究方法:

分析人群:美国纳入此报销系统的透析患者。比较近期执行的ESRD预付系统(PPS)与先前的病例组合混合支付系统。

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Current Awareness-Aug-2012

本期重点推荐:

第一篇是加拿大学者对近15年来PD患者生存率及技术生存率变化的观察;第二篇是HEMO研究中的一项关于PVD严重度与HD患者预后及生存质量的分析;第三篇是美国学者对移植失败患者透析时机的讨论。此外,在“国内学者前沿论文”一栏中推荐了2篇论文,其一是对新型抗凝透析器的动物研究;其二是对PD患者内皮屏障功能影响因素的研究。

推荐一:Changes in Patient and Technique Survival over time among Incident Peritoneal Dialysis Patients in Canada

研究背景:

在过去的15年间,加拿大腹膜透析经历了充分性标准放宽,可获得新型腹透液,以及PD相关腹膜炎发生率下降等变化。

主要内容:

方法:纳入加拿大器官移植登记系统1995-2009年间13,120例新的成年PD患者数据;分别比较了3个阶段(1995-2000,2001-2005,2006-2009)PD新患者的技术失败和死亡风险。

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Current Awareness-Jul-2012

本期重点推荐:

推荐一:Fluoroscopic manipulation of peritoneal dialysis catheters:outcomes and factors associated with successful manipulation

研究背景:

腹透导管的机械故障是PD技术失败的一个重要原因,如何有效复位一直备受置管医生关注。

主要内容:

方法:单中心,回顾性研究;选择了自2006年6月到2011年2月70例因导管机械故障导致的入液或出液障碍患者,由6位放射科医生行荧光镜下腹透导管复位术。文章建立了Logistic回归模型来确定复位成功的变量。

推荐二:What about the renal function during childhood of children born from dialysed mothers?

研究背景:

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Current Awareness-Jun-2012

本期重点推荐:

第一篇是2009ERA-EDTA欧洲肾替代治疗的报告摘要;第二篇是来自台湾登记系统的关于慢性透析患者肿瘤发生情况的统计;第三篇是美国单中心对PD和HD患者行心脏手术预后的比较。

推荐一:Renal replacement therapy in Europe---a summary of the 2009 ERA-EDTA Registry Annual Report

研究背景:

本报告是2009ERA-EDTA登记系统的报告摘要,聚焦于随时间推移不同国家HD、PD、肾移植的发病率和患病率的差异。

主要内容:

方法:收集了来自欧洲30个国家的56组国家及地区注册系统的肾替代治疗数据,并涵盖了地中海区域的数据。包括26组登记系统的个体病人数据集和19组登记系统的汇总数据集。生存率根据个体病人数据集进行分析。

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Current Awareness-May-2012

本期重点推荐:

第一篇是基于澳大利亚/新西兰透析移植登记系统的数据对ESRD患者退出透析的原因分析;第二篇是来自美国的一项关于HD频率的多中心研究;第三篇是意大利学者对2个年份PD应用情况进行了比较。

推荐一:Risk factors for Dialysis withdrawal: An analysis of the Australia and New Zealand Dialysis and Transplant(ANZDATA) Registry, 1999-2008

研究背景:

ESRD 患者的退出透析的情况非常普遍,有超过四分之一的患者因为死亡退出透析。本研究旨在评估澳大利亚/新西兰透析患者的死亡原因和退出透析的风险因素。

主要内容:

研究方法及对象:回顾性观察性队列研究。统计了1999年1月1日至2008年12月31日,ANZDATA注册系统中所有开始肾脏替代治疗的成年病例数据。

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Current Awareness-Apr-2012

本期重点推荐:

西班牙学者对CAPD应用于重度CHF合并CKD患者的治疗探索;和欧洲学者对于PD在全球的应用趋势长期全面的统计。在本期中,您还会发现我们就“其它推荐文献一览”的文章提供单句话中文简介。

推荐一:Continuous ambulatory peritoneal dialysis as a therapeutic alternative in patients with advanced congestive heart failure

研究背景:

CAPD是否为一种治疗重度充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)的有效方法?本研究目的是确定CAPD对重度CHF患者是否有确切的治疗作用。

研究方法:

单中心前瞻性研究。观察对象为2008年8月至2011年2月期间在 Clinico Universitario de Valencia医院心力衰竭科随访的符合入组标准(见下文) 的57例患者, 其中接受CAPD治疗的共有25例。

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Current Awareness-Mar-2012

本期重点推荐:

2篇文章,分别是澳大利亚学者应用生态资源节省HD电力的探索;和日本学者对腹透流出液中自由基与患者预后及相关因素的研究。

 

推荐一:Solar-Assisted Hemodialysis

研究背景:

血液透析资源使用---尤其是水和电力、优化程序和透后废物再利用、生态建筑设计、隔音及空间利用---所有的应受到更密切的关注。随着电力的供应减少和成本上升,寻找可替代动力成为热点。澳大利亚东南部启动了一个全年(12 个月)的太阳能辅助血液透析的卫星项目。

主要内容:

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Current Awareness-Feb-2012

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两篇美国学者的文章,其一是IPD对腹透患者尿素动力学模型及残肾功能的影响;其二是对腹膜透析掉队原因的分析及应对措施的综述。它们分别为IPD提供了新的治疗方案,并为PD中心管理提供了分析问题的方法和思路。

 

推荐一:Intermittent Peritoneal Dialysis: urea kinetic modeling and implications of residual kidney function

研究背景:

间歇性腹膜透析(IPD)在当今家庭腹透的治疗模式中,是一种已经基本消失的治疗方式。然而,对于那些无法建立血管通路或不能进行家庭PD的患者,中心IPD或许依旧是一种选择,同时可以作为开始足剂量PD治疗前的“剂量递增策略”的临时方式。

研究方法:

应用腹膜转运的三孔模型来检验两种每周三次IPD的透析方式:透析日交换5-6袋,总量共10-12L(低剂量IPD);和50%潮式透析,总量达20-24L(高剂量IPD)。

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