11月4日
病例分享：患者章XX，男，41岁，因维...
病情介绍：
患者男，41岁。
因维持性腹膜透析15月，发现腹透液进出水慢3天，腹透液混浊1天入院。
患者因尿毒症于2014后7月31日在我院行腹膜透析置管术开始行腹膜透析治疗，规律随访，病情平稳。
PET D/P(4hCr)为0.71，为高平均转运，透析方案：1.5%低钙腹膜透析液2LQ4h×3次，Kt/Vo 3.1。
此次于2015年10月18日在外出差时行腹透换液，发现腹透液进出水较前慢，换液需40~50min（原约20min），透析液清亮，无明显腹痛表现，10月20日来我腹透中心随访时放出腹透液混浊，收入住院。
10-20查腹透液常规提示腹透液淡黄色混浊，细胞总数2.34×10^9/L，中性粒细胞88%，淋巴细胞12%，血常规WBC6.5×10^9/L，N72%，L11%，M7%，E10%，HGB126g/L，PLT187×10^9/L。
CREA844umol/L，BUN13.60mmol/L，UA371umol/L，肝功能、电解质、血脂四项基本正常，超敏CRP15.3mg/L，PTH173pg/ml，铁蛋白75.78ng/ml。10-21腹透液涂片提示WBC（++）、未见细菌。
腹部彩超及胸片未及明显异常。BP137/86mmHg，P86次/分。拟诊“腹膜透析中腹腔感染、慢性肾脏病5期、慢性肾炎综合征、肾性高血压”。
10-26腹透液培养提示未生长细菌及真菌。复查腹透液常规提示黄色、清亮、无凝块，李凡他试验阴性，有核细胞数0.55×10^9/L，中性分叶35%，淋巴细胞58%，间皮细胞7%。
10-29查腹透液常规示淡黄色微混，无凝块，有核细胞数1.20×10^9/L，中性分叶63%，淋巴细胞9%，间皮细胞5%，嗜酸性粒细胞23%。复查血常规基本正常。
11-2复查腹透液常规示灰白色微混，有核细胞数2.10×10^9/L，中性分叶61%，淋巴细胞13%，间皮细胞5%，嗜酸性粒细胞21%。重复腹透液培养未生长细菌及真菌。
入院后透析方案：1.5%低钙腹膜透析液2LQ6h，并予腹透液中加入头孢硫脒1g及头孢他啶1g交替使用。患者腹透液仍混浊，无腹痛等表现，体重无明显变化，超滤恢复平时水平。
10-29更改方案为泰能1g Q12h加入腹透液中，万古霉素1g加入腹透液中Q3d，治疗。
请教专家此病人腹膜炎诊断是否成立？进一步需如何诊治？原因分析，感谢！
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