第四期经典病例:血液灌流如何救治百草枯中毒?
病史
患者,女性,33 岁,因「服用百草枯后 4 小时,恶心、呕吐 3 小时」入院。患者在外院洗胃及对症处理后效果不佳。追问病史患者既往无基础疾病。
入院后查患者 C0(灌流前血百草枯浓度)986.8ng/ml。
查肝肾功能:白蛋白 45 g/L 肌酐 86umol/L, 血常规、凝血常规、血气分析等未见明显异常。
诊断
急性百草枯中毒
治疗
入院后给患者积极洗胃、补液、抗氧化及对症治疗,患者病情进一步加重,逐渐出现头痛、头昏、乏力、躁动不安等症状,查体:T36.8℃,R23 次/min,P75 次/分,BP 128/78 mmHg,查血气分析:PH 7.467,PO2 76.8 mmHg,PCO2 20.4 mmHg。患者在百草枯中毒后约 7 小时转入血透室用 Prismaflex,血灌器采用 Adsorba 150 kit,行持续血液灌流 2 小时,血液灌流速度 200 ml/min。治疗过程中抽血查患者 C1(血液灌流 1 小时血百草枯浓度)501.7ng/ml,继续治疗后抽血查患者 C2(血液灌流 1 小时血百草枯浓度)394.7ng/ml。患者头痛、躁动不安等症状好转,继续积极予补液、抗氧化治疗。
问题:百草枯中毒行血液灌流的时机和疗程?
欢迎大家踊跃提问,专家将于2016年3月24-30日统一回复。