腔镜在腹膜透析治疗中的应用_2022 百特医学频道

腔镜在腹膜透析治疗中的应用

【指南学习】《急性肾损伤的腹膜透析治疗》专家解读二

【指南学习】成人指南A2：成人急性PD的通路和透析液

【指南学习】儿童指南 P2：儿童急性PD时的通路和换液

【文献推荐】PD治疗中出现感染或机械并发症时如何安全地进行同步换管而不中断PD治疗？

【文献推荐】腹膜透析开始前预先埋置导管如何操作？效果如何？

【文献推荐】腹透植管术该由哪个科室的医生来操作呢？

【文献推荐】浙江省人民医院何强教授团队的研究，评估腹腔镜下腹壁悬吊法腹膜透析置管术的临床效果，入选 2013.5-2016.4 用此方法置管的 ESRD 患者 39 例，结果显示这种 PD 置管新方法简易安全，并且可以有效降低导管移位风险。

【文献推荐】腹膜透析是 ESRD 患者的有效替代治疗方式之一，但腹膜透析患者行腹部手术后常常难以再继续 PD 治疗。本研究回顾了目前能收集到的此类患者的资料（n = 50）后发现，腹腔镜手术可作为 PD 患者行腹部手术的有效选择，且预后较好，患者也能较早的回归腹透。

【文献推荐】CAPD 患者发生严重渗漏并发症经常转为 HD 治疗：一位因腹膜坏死继发渗漏的 CAPD 患者，用腹腔镜法切除受累腹膜，其后腹膜修复，患者成功重返 CAPD。

【文献推荐】来自美国的研究发现，高级腹腔镜管道置入术显著降低管道功能不良的发生率、改善无管道功能不良及总的导管存活率。

【文献推荐】来自美国的研究，观察了 55 例需要重新置管的 PD 患者后发现，在抗感染治疗的同时，同步腹腔镜导管重置术无需间断 PD 治疗。

【文献推荐】荟萃分析，5 个随机对照研究及 11 个队列研究显示，腹腔镜在导管移位、导管生存率方面优于传统外科手术，但出血风险轻度增加，两组在其他导管相关并发症方面无显著差异。

【文献推荐】来自土耳其的一项队列研究 (N = 69) 发现，腹腔镜下置入腹透管较开腹置管术的患者生存率高，腹透相关并发症少（包括腹膜炎，腹透液渗漏，腹透管位置不正及进出不畅等），推荐在患者中使用这项技术。

【文献推荐】武汉大学人民医院回顾性比较了漂管后采用腹腔镜手术（N = 15）与传统开腹手术（N = 10）进行复位，发现前者的手术并发症较少，住院时间更短，但费用相对较高。

【文献推荐】来自美国的一个中心分析了该中心 120 例腹腔镜植管的 PD 患者，分为有腹部手术史及无手术史组，两组患者在术后并发症、1 年技术生存率及患者生存率上无明显差异。同时腹腔镜手术似更适合于有腹部手术史而可能腹腔粘连的、曾被认为不合适 PD 的患者。

【文献推荐】来自沙特的回顾性研究（n = 43）显示，由肾脏科医生进行的床旁经皮 PD 导管植入术与外科医生操作的腹腔镜导管植入术在 PD 技术存活率方面无明显差异，并且前者在患者需要紧急开始 PD 治疗时更为安全和可靠。

【文献推荐】研究介绍了印度学者采用肾造瘘扩张器（Amplatz Dilators）辅助腹透管到达最佳位置的腹腔镜下 PD 植管术，通过对 2006-2010 年间 100 例患者的临床资料总结证实了这一术式良好的安全性及技术存活率。

【病例讨论】第十一期经典病例：对有明确腹腔手术及肠粘连病史的患者，如何保证成功地腹透置管及治疗？

【病例讨论】第十七期经典病例：PD患者行腹部手术时如何调整透析方案？

【病例讨论】第十九期经典病例：PD患者腹透导管功能异常如何解决？

【病例讨论】第二十三期经典病例：您所管理的腹透患者出现过大网膜包裹吗？

【病例讨论】第二十六期经典病例：腹透导管功能不良该如何处理呢？