5月23日
病例分享：全身高度水肿的老年肾病综合征患者需持续腹透多久
67岁男性患者，肾病综合征，活检示局灶节段性肾小球硬化症。既往高血压，冠心病均10年以上，发现糖尿病5年，年轻时曾患肺结核。全身高度水肿，胸、腹腔积液，血白蛋白16g/L，尿蛋白定量10g/d，血肌酐198umol/L，全天尿量在500ml以下，利尿剂效果差。病史较为复杂，因我们给予了小剂量的激素及半量的CTX治疗，白蛋白无上升趋势。患者逐渐出现心功不全表现，复查血肌酐247umol/L，全科讨论后在常规治疗同时开始PD治疗。PD1周，患者水肿明显减轻，但尿量无上升，血白蛋白变化不大。以童老师经验，此类患者肾功恢复可能性有多大？PD得维持多长时间？
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童孟立教授
童孟立教授：fk506+激素对FSGs的疗效要优于激素+ctx的治疗，对本患者原发病治疗的风险大，但放弃治疗有点可惜。
发表于
2014-05-15
童孟立教授
童孟立教授：本患者病理的详细报告未描述，不知小管间质病变严重程度，估计血肌酐升高主要为肾前性灌注不足，治疗方案我可能倾向选择fk506+半量激素，同事补充氨基酸或酮酸努力提高血白蛋白水平，辅以抗凝治疗，疗效理想的话3个月到半年肾综缓解，肾功能恢复。
发表于
2014-05-15
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